opis
Pseudomembranous conjunctivitis to stan zapalny spojówek charakteryzujący się wydzieliną mukoopurulentną i tworzeniem się pseudomembrany. Pseudomembrana to cienka żółto-biała błona widoczna w fornixach i spojówkach powiekowych, którą można łatwo oderwać, pozostawiając nienaruszony nabłonek.1 Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes i adenovirus są powszechnie izolowanymi mikroorganizmami w takich przypadkach.3 obserwuje się go również w przypadkach ostrego zespołu Stevensa-Johnsona i zdrewniałego zapalenia spojówek.
w naszym przypadku 8-letnia dziewczynka ma zaczerwienienie i podlewanie prawego oka przez 3 dni. Ostrość widzenia dotyczyła ruchu ręki i 6/6 odpowiednio w prawym I lewym oku. Ropne wydzieliny, zatory spojówek z tworzeniem błon odnotowano w prawym oku (ryc. 1). Lewe oko było w normie. Podejrzewano powstawanie owrzodzeń rogówki i leczenie rozpoczynano od godzinowego zakroplenia miejscowo gatifloksacyny 0,5% i tobramycyny 1.3% wraz z miejscowo homatropiną cztery razy dziennie. Pobrano wymaz ze spojówek i wysłano do oceny mikrobiologicznej. Po 2 dniach od rozpoczęcia leczenia stwierdzono znaczne zmniejszenie wydzieliny ropnej wraz z organizacją błon spojówkowych (ryc. 2). S. pyogenes wyizolowano z wymazu ze spojówek. Błona spojówkowa została oderwana pod bezpośrednią wizualizacją lampy szczelinowej. Zmniejszono częstość stosowania miejscowego antybiotyku i rozpoczęto smarowanie kroplami do oczu. Po 1 tygodniu obserwacji obserwowano całkowite ustąpienie stanu zapalnego przy ostrości wzroku 6/6 (rycina 3).