Le formulaire donne des informations au personnel en un coup d’œil
Lorsque les thérapeutes de l’hôpital Kernan de Baltimore déterminent que le niveau fonctionnel d’un patient a changé, ils notent le changement sur un formulaire de Kardex de soins infirmiers pour alerter le reste du personnel. Si un membre de la famille qui visite le soir a des préoccupations concernant le plan de sortie du patient, l’infirmière du soir écrit la question dans le Kardex infirmier pour alerter l’équipe de thérapie de jour.
L’équipe de traitement de chaque unité l’utilise pour identifier les problèmes des patients qui surviennent à chaque quart de travail. Développé par une équipe interdisciplinaire, le formulaire contient des informations sur l’alimentation des patients, les études de laboratoire et de diagnostic commandées, les questions de protection telles que les matelas spéciaux, les soins de la peau et des plaies, les procédures et les traitements, les précautions d’isolement, le cas échéant, les besoins d’enseignement du patient et de la famille, et les commandes diverses. C’est dans un format de tableau à feuilles mobiles; chaque patient a une page et les pages sont conservées ensemble.
« Au lieu d’utiliser le Kardex comme outil de soins infirmiers, nous l’avons modifié au fil du temps, ce qui en fait un outil de communication pour toutes les disciplines à tous les quarts de travail », explique Linda Hutchinson-Troyer, MGA, CRTS, gestionnaire de la thérapie des patients de l’unité des lésions cérébrales.
Au début de chaque quart de travail, le personnel tient une réunion de rapport au cours de laquelle les changements de statut ou d’approche pédagogique sont notés pour chaque patient. Par exemple, si l’ergothérapeute a identifié un changement dans la procédure d’attelle, il modifie le calendrier d’attelle sur le Kardex; le thérapeute modifie également le calendrier sur le formulaire d’évaluation rapide au chevet du patient. Le changement est noté au rapport de quart de travail, qui est un moyen d’informer chaque personne à chaque quart de travail des nouvelles procédures.
Les quarts de nuit et de soir utilisent également le Kardex pour rendre compte au personnel de jour. Par exemple, un membre de la famille qui visite le soir peut avoir une question ou un problème avec la formation familiale initiée par la thérapie. Le personnel du soir le note sur le Kardex afin qu’il soit transmis au personnel de jour et partagé avec le personnel de thérapie.