Nerf Crânien X- Nerf Vague
Les composants du Nerf Vague comprennent:
- Les fibres parasympathiques préganglionnaires du noyau moteur vagal dorsal se terminent par des ganglions parasympathiques situés près des viscères thoraciques et abdominaux.
- Les fibres motrices du noyau ambigu innervent les muscles du palais, du pharynx et du larynx
- Les fibres viscérosensorielles innervent le pharynx, le larynx, la trachée, l’œsophage et les viscères thoraciques et abdominaux et se terminent dans le noyau solitaire.
- Les fibres chimiosensorielles innervent les papilles gustatives dans l’épiglotte et se terminent par la composante rostrale (gustative) du noyau solitaire.
- Les fibres somatosensorielles innervent le conduit auditif externe, une partie de l’oreille (pinna) et la dure-mère et se terminent dans le noyau du trijumeau spinal.
L’emplacement de ces noyaux est illustré sur la figure. Le noyau ambigu, comme son nom l’indique, est quelque peu ambigu dans son emplacement. Pour le trouver, regardez le point médian d’une ligne imaginaire reliant le noyau du trijumeau spinal à la partie postérieure de l’olive inférieure.
Les motoneurones vagaux dorsaux sont des efférents viscéraux et leurs axones sont distribués (sous forme de fibres parasympathiques préganglionnaires) aux cellules ganglionnaires autonomes situées dans ou à proximité des viscères du thorax et de l’abdomen. Le côlon descendant et les viscères pelviens reçoivent une innervation comparable des fibres parasympathiques sacrées. Les ganglions autonomes du thorax et de l’abdomen innervent la musculature involontaire, le pancréas, le foie et les glandes. L’activation du noyau vagal dorsal inhibe la fréquence cardiaque et la sécrétion suprarénale et stimule le péristaltisme gastro-intestinal, les glandes gastriques et hépatiques et le pancréas.
La destruction bilatérale des motoneurones vagaux dorsaux entraînera une paralysie et une atonie (perte de tonus musculaire) de l’œsophage et de l’estomac, ce qui entraînera des douleurs et des vomissements. La perte d’influences inhibitrices, qui résulte de la destruction de ces neurones, entraînera une accélération et une irrégularité de la fréquence cardiaque. Le noyau moteur vagal dorsal reçoit de courtes fibres de connexion du noyau solitaire et des interneurones. Ceux-ci fournissent l’apport d’afférents innervant les systèmes cardiovasculaire, pulmonaire et digestif qui initient des réponses automatiques affectant la pression artérielle, les niveaux de gaz sanguins, etc.
L’entrée corticale dans le noyau moteur vagal dorsal est bilatérale et indirecte. Les dommages bilatéraux aux fibres corticobulbaires entraînent des modifications vasomotrices et peuvent entraîner des modifications des fonctions sécrétoires et motrices de l’estomac.
Les trois voies sensorielles associées au nerf vague sont:
- Viscérosensoriel (gorge)
- Gustatif (épiglotte)
- Somatosensoriel (oreille externe et dure-mère)
Parce que les fibres motrices somatiques vagales innervent le pharynx et le larynx qui forment le membre efférent de l’arc réflexe de toux, la section du nerf vague entraîne la perte du réflexe de toux.
Les fibres motrices vagales innervent également le cœur, de sorte qu’une section du nerf vague éliminerait le membre efférent de l’arc réflexe et entraînerait la perte du réflexe du sinus carotidien. Ce réflexe régule normalement la pression artérielle.
Essais cliniques de la composante vagale dorsale du CN-X
- Réflexe Oculocardique: Appuyer sur l’orbite pour produire un ralentissement cardiaque
- Réflexe du sinus carotidien: Appuyer sur le sinus carotidien pour produire un ralentissement cardiaque