Le prolapsus rectal est une saillie du tissu de la paroi rectale à travers l’anus. Chez un individu normal, le prolapsus rectal ne se produit pas car le rectum est ancré aux structures pelviennes par des mécanismes suspensifs du rectum normal. Les patients atteints de malformations ano-rectales représentent un spectre de défauts, allant des patients nés avec des défauts bénins, un bon pronostic fonctionnel et des sphincters presque normaux qui souffrent rarement de prolapsus de la muqueuse rectale à ceux qui naissent avec des malformations complexes, un mauvais pronostic fonctionnel, des structures pelviennes peu développées, des sphincters pauvres ou absents, des nerfs pauvres et, en général, de mauvais mécanismes de suspension du rectum.
Le prolapsus rectal est problématique car il produit de l’humidité (mucus produit par le tissu rectal), qui peut traverser les sous-vêtements et les vêtements du patient. De plus, lorsque l’enfant est très actif, le tissu rectal prolapsus peut être blessé et peut saigner.
De plus, lorsque le prolapsus reste constamment à l’extérieur du rectum, il peut provoquer une incontinence fécale. Pour expliquer cela, il faut se rappeler que le contrôle de l’intestin (continence fécale) dépend de trois facteurs: A) sensation au niveau du canal anal et du rectum, B) fonction du sphincter, capacité de serrer l’anus fermé par les muscles environnants et C) motilité colique. Pour avoir le contrôle de l’intestin, il faut sentir ce qu’il y a à l’intérieur du rectum. La partie la plus sensible de notre rectum réside dans les 3 ou 4 derniers cm du rectum, près de la peau. Cette partie s’appelle le canal anal. En cas de prolapsus, le contenu rectal (selles) ne touche pas ou ne distend pas la zone sensible (canal anal) et n’est donc pas ressenti par le patient. En outre, les sphincters ne peuvent pas fermer complètement le canal anal en raison du tissu rectal saillant. Par conséquent, chez un patient présentant des malformations ano-rectales, un prolapsus de la muqueuse rectale peut interférer avec le contrôle de l’intestin, même si le patient est né avec un type de malformation de bon pronostic.
De nombreux patients atteints de malformations ano-rectales reçoivent une colostomie à la naissance, suivie de la traction principale et par la suite, (après que le patient a subi un protocole de dilatations anales), le patient subit la dernière opération qui est la fermeture de la colostomie.
L’opération de prolapsus rectal dure environ 45 minutes et consiste à réséquer le tissu supplémentaire, et à resuturer la paroi rectale sur la peau de la périphérie de l’anus. L’opération est indolore et le patient peut être libéré le même jour. Deux semaines après l’opération, le patient est à nouveau soumis au même protocole de dilatations anales, puis la colostomie est fermée. Il est extrêmement inhabituel qu’un prolapsus revienne après une telle opération.
Il est très important que les parents sachent que le prolapsus rectal peut s’aggraver lorsque le patient reste longtemps assis sur les toilettes. Ceci est particulièrement fréquent chez les patients souffrant de constipation. C’est l’un des nombreux effets négatifs de la constipation et, par conséquent, la constipation doit être traitée de manière proactive et agressive. Les patients atteints de malformations ano-rectales ont souvent besoin de recevoir des aliments laxatifs ou des médicaments laxatifs, suffisamment pour rendre leurs selles rapides et faciles. épisodes.