prolapsul Rectal este o proeminență a țesutului peretelui rectal prin anus. La un individ normal, prolapsul rectal nu apare deoarece rectul este ancorat la structurile pelvine prin mecanisme suspensive ale rectului normal. Pacienții cu malformații anorectale reprezintă un spectru de defecte, care variază de la pacienții născuți cu defecte benigne, prognostic funcțional bun și sfincteri aproape normali care rareori suferă de prolaps al mucoasei rectale până la cei care se nasc cu malformații complexe, prognostic funcțional slab, structuri pelvine slab dezvoltate, sfincteri săraci sau absenți, nervi săraci și, în general, mecanisme slabe de suspendare a rectului.
prolapsul rectal este problematic deoarece produce umezeală (mucus produs de țesutul rectal), care poate trece prin lenjeria și hainele pacientului. De asemenea, atunci când copilul este foarte activ, țesutul rectal prolaps poate fi rănit și poate sângera.
de asemenea, atunci când prolapsul rămâne constant în afara rectului, poate produce incontinență fecală. Pentru a explica acest lucru, trebuie să ne amintim că controlul intestinului (continența fecală) depinde de trei factori: A) senzație la canalul anal și rect, B) funcția sfincterului, capacitatea de a stoarce închis anusul prin mușchii din jur și C) motilitatea colonului. Pentru a avea controlul intestinului, trebuie să simțiți ce este în interiorul rectului. Partea cea mai sensibilă a rectului nostru se află în ultimele 3 sau 4 cm ale rectului, lângă piele. Această porțiune se numește canalul anal. Când apare un prolaps, conținutul rectal (scaunul) nu atinge sau dilată zona sensibilă (canalul anal) și, prin urmare, nu este resimțit de pacient. De asemenea, sfincterii nu pot închide complet canalul anal din cauza țesutului rectal proeminent. Prin urmare, la un pacient cu malformații anorectale, prolapsul mucoasei rectale poate interfera cu controlul intestinului, chiar dacă pacientul s-a născut cu un tip de malformație cu prognostic bun.
mulți pacienți cu malformații anorectale primesc o colostomie la naștere, urmată de tragerea principală și ulterior (după ce pacientul a suferit un protocol de dilatații anale), pacientul suferă ultima operație care este închiderea colostomiei.
operația pentru prolapsul rectal durează aproximativ 45 de minute și constă în rezecția țesutului suplimentar și resuturarea peretelui rectal pe pielea periferiei anusului. Operația este nedureroasă, iar pacientul poate fi externat în aceeași zi. La două săptămâni după operație, pacientul este din nou supus aceluiași protocol de dilatări anale și, ulterior, colostomia este închisă. Este extrem de neobișnuit ca un prolaps să revină după o operație ca aceasta.
este foarte important ca părinții să știe că prolapsul rectal poate fi agravat atunci când pacientul rămâne pentru perioade lungi de timp așezat pe toaletă. Acest lucru este deosebit de frecvent la pacienții care suferă de constipație. Acesta este unul dintre numeroasele efecte negative ale constipației și, prin urmare, constipația trebuie tratată proactiv și agresiv. Pacienții cu malformații anorectale trebuie adesea să primească alimente laxative sau medicamente laxative, suficient pentru a-și face mișcările intestinale episoade rapide și ușoare.