Définition
La théorie des soins infirmiers de Johnson estime que les humains sont des systèmes comportementaux composés de sept sous-systèmes.
Description
La théorie des soins infirmiers de Johnson, également connue sous le nom de modèle des systèmes comportementaux, a été créée par Dorothy Johnson. Elle est née le 21 août 1919 en Géorgie. Elle a fréquenté l’Armstrong Junior College, d’où elle a obtenu son A.A. en 1938, et l’Université Vanderbilt d’où elle a obtenu son B.S.N. en 1942. Elle a également fréquenté l’Université Harvard d’où elle a obtenu son M.P.H. en 1948. Elle a enseigné les soins infirmiers pédiatriques à l’Université Vanderbilt et plus tard à l’Université de Californie à Los Angeles.
Johnson croyait que les humains sont des systèmes comportementaux composés de sept sous-systèmes. Ces sous-systèmes sont:
- réalisation — pour faire face aux objectifs, à l’établissement des objectifs, à la réalisation des objectifs
- affiliation — pour nouer des relations et établir des liens avec les autres
- agressif / protecteur — pour se protéger, pour répondre aux menaces
- dépendance — pour obtenir des commentaires sur soi, pour reconnaître le besoin de dépendance envers les autres
- éliminatif — pour éliminer les déchets, pour exprimer des sentiments
- ingestive — pour absorber des nutriments, pour acquérir des connaissances
- sexuelle — pour développer une identité de genre, avoir des relations sexuelles, procréer
Les sept les sous-systèmes interagissent les uns avec les autres et sont tous interdépendants et interconnectés. Ils sont également actés par des facteurs externes. Johnson croyait que l’environnement agissait constamment sur les sous-systèmes et que l’environnement était composé de tout ce qui se trouvait à l’extérieur de la personne, y compris d’autres personnes, des facteurs culturels et des facteurs environnementaux tels que la température. Lorsque les sept sous-systèmes ne sont pas tous en équilibre, le comportement affiché par la personne ne sera pas optimal. Johnson croyait que l’objectif des soins infirmiers était d’aider le patient à rétablir l’équilibre des sous-systèmes pour obtenir le meilleur comportement de fonctionnement possible.
Johnson a estimé qu’il y a quatre choses possibles qui peuvent être fausses avec un sous-système et le déséquilibrer. Le premier est l’insuffisance, lorsque le sous-système ne s’est pas complètement développé ou n’en a pas assez de quelque chose. La seconde est la divergence, c’est-à-dire lorsque le sous-système ne fonctionne pas d’une manière qui conduit à l’état d’objectif optimal. Le troisième est l’incompatibilité, c’est-à-dire lorsque les sous-systèmes sont en conflit, et le quatrième est la dominance, c’est-à-dire lorsqu’un sous-système est toujours utilisé même s’il n’est peut-être pas le meilleur pour conduire à l’état d’objectif ou au comportement le plus fonctionnel.
Lorsque l’infirmière diagnostique un problème avec un sous-système, Johnson croyait que l’infirmière devrait agir pour aider à rétablir l’équilibre. Cela peut être fait en aidant le patient à réguler son comportement en le limitant, en modifiant l’environnement externe ou interne pour conduire à l’équilibre, ou en fournissant au patient une alimentation, une stimulation et une protection pour aider le patient à rétablir lui-même l’équilibre.
Points de vue
La théorie de Johnson peut être considérée comme très générale. Il a sept sous-systèmes qui interagissent et s’interconnectent, ce qui peut le rendre très complexe. La détermination du ou des sous-systèmes à l’origine d’un comportement problématique peut être difficile car ils interagissent tous constamment et de nombreuses forces externes agissent également sur les sous-systèmes.
Implications professionnelles
Johnson croyait que l’objectif de l’infirmière était d’aider le patient à atteindre l’équilibre des sous-systèmes, ou de rétablir l’équilibre lorsqu’il a pu être perdu. Lorsque les sous-systèmes sont en équilibre, le comportement qui en résulte sera fonctionnel. Pour aider les patients de manière productive, il est nécessaire d’observer le comportement qui se produit et d’essayer de déterminer quel ou quels sous-systèmes sont à l’origine du problème. Les mesures appropriées peuvent ensuite être prises par l’infirmière en relation avec ces sous-systèmes. Elle croyait que les soins infirmiers devraient être axés sur le patient plutôt que sur la maladie. L’infirmière doit aider le patient à rétablir l’équilibre en apportant des changements à l’environnement au besoin et en aidant le patient à développer de nouveaux comportements. Cela peut être fait en renforçant le comportement souhaité ou en régulant les comportements. Des recherches ont été effectuées sur le modèle de Johnson auprès d’un certain nombre de populations de patients différentes, en particulier les enfants. Des méthodes d’observation du comportement et de détermination des sous-systèmes impliqués ont été créées.
Ressources
LIVRES
Parker, Marilyn E. Théories infirmières et pratique infirmière. Philadelphie, Pennsylvanie : E.A. Davis Company, 2001.
ORGANISATIONS
American Nurses Association. 8515 Georgia Ave., Ste. 400, Ressort argenté, MD 20910. (800) 274-4ANA. http://www.nursingworld.org.
AUTRE
« Modèle et théories des soins infirmiers. » Bibliothèque universitaire Cardinal Stritch 2005. 〈 http://library.stritch.edu/nursingtheroies/nursingtheories.htm ( (03 novembre 2005).
» Biographies de l’UMC. » Centre médical Vanderbilt 2005. http://www.mc.vanderbilt.edu/biolib/hc/biopages/djohnson.html (02 novembre 2005).