Chez les patients présentant des crises de migraine fréquentes, des points de déclenchement myofasciaux cervicaux et des zones cibles coïncidant avec le site de la douleur migraineuse, la combinaison d’une prophylaxie standard de la migraine avec des traitements topiques du point de déclenchement peut être efficace pour réduire la gravité et la fréquence de la migraine, selon une étude publiée dans le Journal of Headache and Pain.
Les auteurs de l’étude ont effectué une analyse rétrospective, en étudiant spécifiquement des patients souffrant de migraine qui présentaient également des points de déclenchement myofasciaux cervicaux et dont les zones cibles coïncidaient avec les sites de migraine. Ces patients ont été divisés en 3 groupes (25 participants par groupe) et ont reçu 5 mg de flunarizine par jour et des traitements à la demande. Tous les participants ont reçu des évaluations mensuelles et un journal des maux de tête. Les évaluations comprenaient la fréquence des crises de migraine, l’utilisation de médicaments de secours et l’intensité de la migraine.
Les seuils de douleur pour la stimulation électrique cutanée et la stimulation de la pression musculaire aux points de déclenchement et aux cibles ont été évalués au départ, aux jours 30, 60 et 180. Les chercheurs ont utilisé l’analyse de la variance pour les mesures récurrentes et l’analyse de la variance à 1 voie pour évaluer les tendances séquentielles et pour les comparaisons de groupes. Ils fixent le niveau de signification à P <.05.
Les critères d’inclusion du groupe 1 comprenaient un diagnostic de migraine sans aura, ≥7 crises de migraine au cours des 2 mois précédents, ≥1 point de déclenchement myofascial dans les muscles cervicaux coïncidant avec le site de la douleur migraineuse, et des antécédents d’allergie ou d’intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou aux anesthésiques locaux et / ou à la phobie des aiguilles.
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Les participants de ce groupe n’ont pas reçu de traitement au point de déclenchement. Les personnes du groupe 2 répondaient aux mêmes critères d’inclusion, mais n’avaient pas d’antécédents de phobies à l’aiguille. Les participants de ce groupe ont reçu une injection au point de déclenchement avec de la bupivacaïne à 5 mg / mL dans des conditions basales et aux jours 3, 10, 30 et 60. Les personnes du groupe 3, avec des critères d’inclusion similaires au groupe 1, ont reçu un traitement topique quotidien au point de déclenchement avec 1,5 gramme de gel de nimésulide à 3% pendant 15 jours, suivi d’une interruption de 15 jours et de 15 autres jours de traitement.
Les résultats de l’étude pour les individus du groupe 1 indiquent que le nombre et l’intensité des crises de migraine ont progressivement diminué pendant la période de traitement, mais pas de manière significative jusqu’à 60 et 180 jours après le début du traitement (.01 < P <.001). La consommation de drogues a également diminué progressivement avec des effets notables à 60 et 180 jours (P <.001). Les résultats de l’étude pour les personnes du groupe 2 ont indiqué une réduction significative du nombre et de l’intensité des crises de migraine et de la consommation de drogues. Cette réduction était significative dès le jour 30 et s’est poursuivie au cours de la période d’étude (P <.001 pour toutes les comparaisons internes).
Les résultats de l’étude chez les patients du groupe 3 ont montré une réduction substantielle de la fréquence, de l’intensité et de la consommation de médicaments de la crise de migraine dès le 30e jour (P <.05 pour le nombre d’attaques et la consommation de drogue; P <.01 pour l’intensité), et la tendance a progressé au cours de la période d’évaluation (P <.001 à 60 et 180 jours).
Il n’y avait pas de différences significatives entre les individus des 2 groupes de points de déclenchement en ce qui concerne les paramètres de la migraine, la stimulation électrique cutanée et la stimulation de la pression musculaire. Dans ces mêmes 2 groupes, certains patients ont signalé une amélioration d’une cervicalgie / cervicobrachialgie concomitante.
Les chercheurs ont reconnu que la nature rétrospective de l’étude, la courte durée du suivi et l’absence d’un groupe témoin constituaient des limites de cette étude.
Les résultats de l’étude indiquent que le traitement topique au point de déclenchement avec un AINS peut être aussi efficace que l’injection anesthésique au point de déclenchement. « Ces résultats, bien que préliminaires, sont pertinents dans la pratique médicale de routine, suggérant l’utilisation de ce traitement topique en plus des mesures standard de prévention de la migraine, pour aider à améliorer le résultat thérapeutique », ont conclu les chercheurs.
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