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La Prueba
Tradicionalmente, el PBDS (Sistema de Desarrollo Basado en el Rendimiento) se daba para desarrollar planes de orientación personalizados para enfermeras recién contratadas.
Ahora se utiliza para evaluar el conocimiento clínico y las habilidades de pensamiento crítico del personal temporal antes de permitir que las enfermeras presten atención a los pacientes.Las respuestas
se comparan con los criterios y estándares de rendimiento desarrollados por el hospital que realiza la prueba.
Los componentes de la prueba
- Miden tres áreas de competencia: habilidades de pensamiento crítico, habilidades de comunicación interpersonal y habilidades técnicas.
- Las habilidades interpersonales incluyen relaciones con los clientes, resolución de conflictos, formación de equipos y otros problemas relacionados.
- Los ejercicios clínicos se realizan en una de las cuatro áreas clínicas: medicina / cirugía, cuidados intensivos, UCI neonatal y obstetricia.
- Once escenarios y un escenario de muestra se presentan en formato de vídeo.
- De acuerdo con el escenario, se le pide a la enfermera que indique las acciones que debe tomar con respecto a la condición del paciente.
- Las acciones pueden incluir informar de los hallazgos al médico y anticipar un diagnóstico y posibles órdenes que el médico podría dar.
- Otras acciones pueden estar relacionadas con formas de lidiar con problemas interpersonales o de comunicación.
Posibles escenarios Interpersonales
- Escenarios pregunte qué haría la enfermera si:
- Un familiar experimenta un paro cardíaco en una habitación semiprivada?
- ¿Está programado para una evaluación anual hoy?
- El médico dice que debe acompañar a su paciente a un procedimiento que puede durar hasta 90 minutos.
- ¿Tiene un código al comienzo de su turno y los miembros de la familia todavía están en la habitación?
- ¿Tiene un estudiante de enfermería trabajando con usted durante su turno?
- habrá una reunión de personal en una hora?
- Las cosas que debe considerar al responder a estos escenarios son:
- Lo que DEBE hacer.
- Lo que debe hacer.
- Lo que PODRÍAS hacer.
Escenarios de posibles afecciones médicas
Es importante que el examinador esté familiarizado con las siguientes afecciones. También conozca arritmias comunes, valores de laboratorio, valores de GBA, medicamentos recetados con frecuencia.
- ACV
- Insuficiencia renal
- Hemorragia intracraneal o aumento
- Presión intracraneal
- Dolor torácico/Infarto agudo de miocardio
- Embolia pulmonar
- Neumotórax
- Toxicidad por digoxina
- Ieo
- Trombocitopenia
- Retención vesical/Pielonefritis
- Cetoacidosis e hiperglucemia
- Control del dolor
Para la prueba de UCI, familiarícese con lo siguiente:
- Cardioversión/Desfibrilación
- Evaluación Pulmonar
- Terapia de O2 y Adyuvantes de las Vías Respiratorias
- ABGs
- Manejo de las Vías Respiratorias
- Ventiladores y Destete
- Monitorización de la Presión Venosa Central
- Monitorización de la Presión Arterial
- Monitorización de la Presión Arterial Pulmonar
- SvO2
- Gasto cardíaco
- Perfil Hemodinámico
- Hemoderivados
- Renal/Líquido y Electrolitos
- Neuro
- Bloqueantes Neuromusculares
- Inmunología e Interpretación del CBC
- Ética
Consejos útiles para aumentar las posibilidades de pasar PBD
- Vea el escenario de muestra cuidadosamente.
- No tome notas, pero mire y escuche con atención. Los datos se proporcionarán en forma escrita para referencia después de que se haya visto el escenario. Esto es cierto para todos los escenarios.
- En cada escenario, el estado del paciente cambiará. Las pistas para el cambio se darán verbalmente y / o visualmente. Mira y escucha con atención.
- Cuando se le pida que escriba respuestas, escriba todo lo que sepa.
- Por cada acción que indique, dé una justificación de sus acciones. El pensamiento crítico se juzga en función de las acciones que tomes, así como de las razones que des para tomar tales acciones.
- Si decide llamar al médico, indique lo que le diría al médico y por qué.
- Indique las órdenes que anticiparía que el médico le daría y por qué esperaría recibir esas órdenes.
- Si hay medicamentos involucrados, nombre el medicamento e indique la razón por la que esperaría administrarlo o suspenderlo.
- Si hay fluidos involucrados, nombre el líquido e indique la razón por la que esperaría administrarlo, suspenderlo y/o cambiar el caudal.
- Si se trata de pruebas de laboratorio, nombre la prueba e indique la razón por la que esperaría que se ordenara la prueba, el valor esperado de la prueba y las acciones esperadas que se tomarán debido a los resultados de la prueba.
- Para situaciones interpersonales, indique la respuesta que daría, así como la justificación para dar esa respuesta.
- Da una justificación para cada acción que incluyas en tus respuestas.
- No olvide incluir acciones de enfermería que puedan parecer automáticas, como sostener un medicamento con el paciente y mostrar síntomas de toxicidad (por ejemplo, paciente con niveles altos de digoxina, la enfermera retiene la siguiente dosis de digoxina; desactivar el goteo de heparina cuando el paciente comienza a vomitar sangre).
Hoja de Respuestas de muestra
Condición, Hallazgos de la Evaluación de Enfermería relacionados con la Condición, Intervenciones de Enfermería Prioritarias con Justificación, Datos para Informar al Médico, Órdenes Anticipadas del Médico, Misc. Información (Laboratorios y Medicamentos
Cetoacidosis diabética & sus complicaciones, POR EJEMPLO, «Deshidratación, hipotensión o hipertensión, acidosis metabólica, taquipnea, náuseas/vómitos dolor abdominal & sensibilidad, LOC, cambios cardíacos, historial»,»Monitor I & Os, reemplace los líquidos según lo ordenado, monitor de glucosis en sangre, monitor cardíaco, NPO, proporcionar tranquilidad, reposo en cama»,»Azúcar en sangre, LOC, cambios cardíacos, estado respiratorio, nivel de dolor, ubicación, etc., presión arterial, temperatura, pulso, náuseas/vómitos»,»Laboratorio – glucosa sérica, electrolitos, BUN, análisis de orina, CBC, cetonas, osmolaridad sérica, abdominales, TAC – cabeza si el estado mental está alterado, intubación si está comatosa, solución salina normal IV»,»Laboratorio – cetosis sérica, cetosis de orina, glicosuria, hiponatremia, aumento del BUN, acidosis metabólica aumento de la osmolalidad sérica, aumento de la brecha aniónica
Medicamentos – goteo de insulina, potasio, reemplazo de líquidos»
Después de éxito Evaluación
Pídale al hospital que le dé un certificado que indique que ha aprobado los PBD. Los hospitales para otras asignaciones pueden reconocer que usted ha aprobado los PBD y no requerirle que los tome de nuevo.
Celebre
Disfrute de su tarea sabiendo que ha demostrado sus habilidades como enfermera de una manera muy tangible.