háttér: közvetlen köteg-ingerlése gyors szinkron kamrai aktiválást eredményez. Az ilyen ingerléssel kapcsolatos klinikai tapasztalatok azonban hosszú eljárási idővel, valamint az ingerlés és az érzékelési teljesítmény romlásával társultak.
módszerek: Értékeltük a myocardialis aktivációs szekvenciákat (as) a His köteg és a peri-his régió ingerléséhez, és egyedi tervezésű merülőelektródák segítségével értékeltük az akut ingerlési teljesítményt. Az unipoláris ingerlést izolált sertés szívekben (n = 10) négy kvadripoláris stimulációs/érzékelő elektródával végeztük, amelyeket az interventricularis septumba ültettek be, és egyenlő távolságra voltak a hártyás septum és a coronaria sinus ostium között (1-4 zóna; elektródmélység (ED) 1 = a legtávolabbi, ED 4 = a proximális). Az optimális ingerelési helyeket a következőképpen határoztuk meg: ingerelési küszöbértékek < vagy = 1.5 V, A P-R arány < vagy = 0,5 és > vagy = 50% intrinsic midseptalis bal kamrai (LV) endocardialis elektromos kitörés (Bo) és aktivációs minta előfordulása.
eredmények: az Ingerelési küszöbértékek javultak az elektróda nagyobb mélységével a septumban (ED 1: 1.51 +/- 0.8 V vs 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0,001), csakúgy, mint a P-R arány (0.34 +/- 0.6 v 0.78 +/- 1.0, P < 0, 05). Potenciálját csak az 1. és a 2. zónában figyelték meg elektródák (0,12, illetve 0,02 mV). Csak az 1.és 2. zónában lévő elektródák hoztak létre LV endocardialis elektromos BOs-t a midseptalis régióban, amely intrinsic-szerű endocardialis AS-t mutatott. Az 1. és 2. mélységű elektróda (11,75, illetve 8,75 mm) az 1. zónában mindhárom optimális ingerelési helynek megfelelt.
következtetések: ez a tanulmány kimutatta, hogy a sinus ritmushoz hasonló LV aktivációs minták a His köteg közvetlen aktiválása nélkül is elérhetők, miközben fenntartják az elfogadható ingerlési és érzékelési teljesítményt. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a szövetek stimulálására tervezett ingerlő rendszerek azon pont alatt, ahol a His köteg behatol a központi rostos testbe, jobb rendszerhatékonyságot és LV teljesítményt nyújthatnak mind a közvetlen His köteg ingerléséhez, mind a hagyományos ingerlő helyekhez képest.