a fájdalomban szenvedő betegek vizelet kábítószer-tesztelése objektív információkat nyújt az egészségügyi szakemberek számára a betegek megfelelőségéről, eltereléséről és egyidejű tiltott kábítószer-használatról. A félszintetikus opiátok vizeletvizsgálati eredményeinek értelmezése nehéz lehet, mivel az anyavegyület komplex biotranszformációja olyan metabolitokká alakul, amelyek kereskedelmi forgalomban is kaphatók, és visszaélhetnek velük. A normetabolitok, mint például a norkodein, a norhidrokodon és a noroxikodon egyedülálló metabolitok, amelyek kereskedelmi forgalomban nem kaphatók. Következésképpen, a normetabolit kimutatása olyan mintákban, amelyek nem tartalmaznak anyavegyületet, meggyőző bizonyítékot szolgáltat arra, hogy az anyavegyületet fogyasztották.
a vizsgálat célja A három normetabolit, a norkodein, a norhidrokodon és a noroxikodon prevalenciájának és mintázatának értékelése volt opiátokkal kezelt fájdalomban szenvedő betegek vizeletmintáiban. A vizeletmintákat hidrolizáltuk, majd validált folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriás (LC/MS/MS) vizsgálattal elemeztük kodein, norkodein, morfin, hidrokodon, norhidrokodon, hidromorfon, dihidrokodein, oxikodon, noroxikodon és oximorfon jelenlétére. Ezen analitok mennyiségi határértéke (LOQ) 50 ng/mL volt. A tanulmányt egy intézményi felülvizsgálati testület hagyta jóvá.
az összes vizsgált minta (N = 2654) 71,4% – a (n = 1895) volt pozitív (^LOQ) egy vagy több vizsgált anyag esetében. A kodein, a hidrokodon és az oxikodon pozitív eredményeinek prevalenciája (%) sorrendben 1,2%, 26,1% és 36,2% volt, a norkodein, a norhidrokodon és a noroxikodon prevalenciája sorrendben 0,5%, 22,1% és 31,3% volt. A normetabolitot tartalmazó minták esetében a norkodein, a norhidrokodon és a noroxikodon előfordulási gyakorisága anyavegyület hiányában 8,6%, 7,8% és 9,4% volt. Ezen minták egyharmada-kétharmada szintén nem tartalmazott más metabolitokat, amelyek az anyavegyületből származhattak. Következésképpen a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a norkodein, a norhidrokodon és a noroxikodon felvétele hasznos az opiát gyógyszerforrás értelmezésében, és csökkenti az esetleges hamis negatívokat, amelyek ezen egyedi metabolitok vizsgálata nélkül fordulnának elő.