kipupotilaiden virtsakokeet antavat terveydenhuollon asiantuntijoille objektiivista tietoa potilaiden noudattamisesta, harhautumisesta ja samanaikaisesta laittomasta huumeidenkäytöstä. Puolisynteettisten opiaattien virtsakoetulosten tulkinta voi olla vaikeaa, koska kanta-aine muuntuu monimutkaisella biotransformaatiolla metaboliiteiksi, joita on myös saatavilla kaupallisesti ja joita voidaan käyttää väärin. Normetaboliitit, kuten norkodeiini, norhydrokodoni ja noroksikodoni, ovat ainutlaatuisia metaboliitteja, joita ei ole saatavilla kaupallisesti. Näin ollen normetaboliitin osoittaminen näytteistä, jotka eivät sisällä lähtöainetta, antaa ratkaisevaa näyttöä siitä, että emolääke on käytetty.
tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida kolmen normetaboliitin, norkodeiinin, norhydrokodonin ja noroksikodonin, esiintyvyyttä ja esiintymistapoja opiaateilla hoidettujen kipupotilaiden virtsanäytteissä. Virtsanäytteet hydrolysoitiin β-glukuronidaasilla ja analysoitiin validoidulla nestekromatografisella tandem-massaspektrometrialla (LC/MS/MS) kodeiinin, norkodeiinin, morfiinin, hydrokodonin, norhydrokodonin, hydromorfonin, dihydrokodeiinin, oksikodonin, noroksikodonin ja oksimorfonin varalta. Näiden analyyttien määritysraja (LOQ) oli 50 ng/mL. Tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board.
testatuista kokonaisnäytteistä (n = 2654) 71, 4% (n = 1895) oli positiivisia (≥LOQ) yhden tai useamman analyytin osalta. Positiivisten tulosten esiintyvyys kodeiinilla oli 1, 2%, hydrokodonilla 26, 1% ja oksikodonilla 36, 2%, norkodeiinilla 0, 5%, norhydrokodonilla 22, 1% ja noroksikodonilla 31, 3%. Normetaboliittia sisältävistä näytteistä norkodeiinin esiintyvyys ilman lähtöainetta oli 8, 6%, norhydrokodonin 7, 8% ja noroksikodonin 9, 4%. Kolmanneksesta kahteen kolmasosaan näistä näytteistä ei myöskään sisältynyt muita metaboliitteja, jotka olisivat voineet olla lähtöisin emolääkkeestä. Näin ollen kirjoittajat päättelevät, että norkodeiinin, norhydrokodonin ja noroksikodonin sisällyttäminen on hyödyllistä opiaattilääkkeen lähteen tulkinnassa ja vähentää mahdollisia vääriä negatiivisia vaikutuksia, joita esiintyisi ilman näiden ainutlaatuisten metaboliittien testejä.