Les analyses urinaires des patients souffrant de douleur fournissent des informations objectives aux spécialistes de la santé concernant l’observance du patient, le détournement et la consommation simultanée de drogues illicites. L’interprétation des résultats des analyses d’urine pour les opiacés semi-synthétiques peut être difficile en raison des biotransformations complexes du médicament parent en métabolites qui sont également disponibles dans le commerce et qui peuvent faire l’objet d’abus. Les normétabolites tels que la norcodéine, la norhydrocodone et la noroxycodone sont des métabolites uniques qui ne sont pas disponibles dans le commerce. Par conséquent, la détection de normétabolite dans des échantillons ne contenant pas de médicament parent fournit des preuves concluantes que le médicament parent a été consommé.
L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence et les profils des trois normétabolites, la norcodéine, la norhydrocodone et la noroxycodone, dans les échantillons d’urine de patients souffrant de douleur traités avec des opiacés. Des échantillons d’urine ont été hydrolysés avec de la β-glucuronidase et analysés par spectrométrie de masse en tandem par chromatographie liquide validée (LC / MS / MS) pour détecter la présence de codéine, de norcodéine, de morphine, d’hydrocodone, de norhydrocodone, d’hydromorphone, de dihydrocodéine, d’oxycodone, de noroxycodone et d’oxymorphone. La limite de quantification (LQ) pour ces analytes était de 50 ng/mL. L’étude a été approuvée par un Comité d’examen institutionnel.
Des échantillons totaux (N = 2654) testés, 71,4 % (N = 1895) étaient positifs (≥LOQ) pour un ou plusieurs des analytes. La prévalence (%) des résultats positifs pour la codéine, l’hydrocodone et l’oxycodone était respectivement de 1,2%, 26,1% et 36,2%, et la prévalence de la norcodéine, de la norhydrocodone et de la noroxycodone était respectivement de 0,5%, 22,1% et 31,3%. Pour les échantillons contenant de la normétabolite, la prévalence de la norcodéine, de la norhydrocodone et de la noroxycodone en l’absence de médicament parent était respectivement de 8,6%, 7,8% et 9,4%. D’un tiers à deux tiers de ces échantillons ne contenaient pas non plus d’autres métabolites qui pourraient provenir du médicament parent. Par conséquent, les auteurs concluent que l’inclusion de la norcodéine, de la norhydrocodone et de la noroxycodone est utile dans l’interprétation de la source de drogue opiacée et réduit les faux négatifs potentiels qui se produiraient sans tests pour ces métabolites uniques.