il test antidroga delle Urine di pazienti con dolore fornisce informazioni oggettive per la salute specialisti in materia di compliance del paziente, diversione, e concomitante uso di droghe illecite. L’interpretazione dei risultati del test delle urine per gli oppiacei semisintetici può essere difficile a causa delle complesse biotrasformazioni del farmaco genitore in metaboliti che sono anche disponibili in commercio e possono essere abusati. Normetaboliti come norcodeina, noridrocodone e noroxycodone sono metaboliti unici che non sono disponibili in commercio. Di conseguenza, il rilevamento di normetabolite in campioni non contenenti farmaco genitore, fornisce prove conclusive che il farmaco genitore è stato consumato.
L’obiettivo di questo studio era valutare la prevalenza e i modelli dei tre normetaboliti, norcodeina, noridrocodone e norossicodone, in campioni di urina di pazienti con dolore trattati con oppiacei. I campioni di urina sono stati idrolizzati con β-glucuronidasi e analizzati da un test di cromatografia liquida convalidato tandem mass spectrometry (LC/MS/MS) per la presenza di codeina, norcodeina, morfina, idrocodone, noridrocodone, idromorfone, diidrocodeina, ossicodone, noroxicodone e ossimorfone. Il limite di quantificazione (LOQ) per questi analiti era di 50 ng/mL. Lo studio è stato approvato da un Comitato di revisione istituzionale.
Dei campioni totali (N = 2654) testati, il 71,4% (N = 1895) è risultato positivo (≥LOQ) per uno o più analiti. La prevalenza ( % ) di risultati positivi per codeina, idrocodone e ossicodone era rispettivamente dell ‘ 1,2%, del 26,1% e del 36,2% e la prevalenza di norcodeina, noridrocodone e norossicodone era rispettivamente dello 0,5%, del 22,1% e del 31,3%. Per i campioni contenenti normetabolite, la prevalenza di norcodeina, noridrocodone e noroxycodone in assenza di farmaco genitore era rispettivamente dell ‘ 8,6%, del 7,8% e del 9,4%. Da un terzo a due terzi di questi campioni, inoltre, non conteneva altri metaboliti che potrebbero aver avuto origine dal farmaco genitore. Di conseguenza, gli autori concludono che l’inclusione di norcodeina, noridrocodone e noroxycodone è utile nell’interpretazione della fonte del farmaco oppiaceo e riduce i potenziali falsi negativi che si verificherebbero senza test per questi metaboliti unici.