urinlægemiddeltest af smertepatienter giver objektiv information til sundhedsspecialister vedrørende patientoverholdelse, omdirigering og samtidig ulovlig stofbrug. Fortolkning af urintestresultater for halvsyntetiske opiater kan være vanskelig på grund af komplekse biotransformationer af moderlægemiddel til metabolitter, der også er tilgængelige kommercielt og kan misbruges. Normetabolitter såsom norcodein, norhydrocodon og noroksikodon er unikke metabolitter, der ikke er tilgængelige kommercielt. Følgelig giver påvisning af normetabolit i prøver, der ikke indeholder moderlægemiddel, afgørende bevis for, at moderlægemidlet blev indtaget.
målet med denne undersøgelse var at evaluere prævalensen og mønstrene af de tre normetabolitter, norcodein, norhydrocodon og noroksikodon i urinprøver af smertepatienter behandlet med opiater. Urinprøver blev hydrolyseret med urin-glucuronidase og analyseret ved en valideret væskekromatografi tandem massespektrometri (LC/MS/MS) assay for tilstedeværelsen af codein, norcodein, morfin, hydrocodon, norhydrocodon, hydromorfon, dihydrocodein, oksycodon, noroksycodon og oksymorfon. Kvantificeringsgrænsen for disse analytter var 50 ng / mL. Undersøgelsen blev godkendt af et institutionelt revisionsudvalg.
af de samlede prøver (N = 2654), der blev testet, var 71,4% (N = 1895) positive for en eller flere af analytterne. Forekomsten ( % ) af positive resultater for codein, hydrocodon og oksikodon var henholdsvis 1,2%, 26,1% og 36,2%, og forekomsten af norcodein, norhydrocodon og noroksikodon var henholdsvis 0,5%, 22,1% og 31,3%. For prøver indeholdende normetabolit var forekomsten af norcodein, norhydrocodon og noroksikodon i fravær af moderlægemiddel henholdsvis 8,6%, 7,8% og 9,4%. Fra en tredjedel til to tredjedele af disse prøver indeholdt heller ikke andre metabolitter, der kunne stamme fra moderlægemidlet. Derfor konkluderer forfatterne, at inkludering af norcodein, norhydrocodon og noroksikodon er nyttigt til fortolkning af opiatlægemiddelkilde og reducerer potentielle falske negativer, der ville forekomme uden test for disse unikke metabolitter.