urinmedisintesting av smertepasienter gir objektiv informasjon til helsepersonell om pasientoverholdelse, avledning og samtidig ulovlig narkotikabruk. Tolkning av urintestresultater for halvsyntetiske opiater kan være vanskelig på grunn av komplekse biotransformasjoner av modersubstans til metabolitter som også er tilgjengelige kommersielt og kan misbrukes. Normetabolitter som norkodein, norhydrokodon og noroksykodon er unike metabolitter som ikke er tilgjengelige kommersielt. Følgelig, påvisning av normetabolitt i prøver som ikke inneholder modersubstansen, gir bevis for at modersubstansen ble konsumert.
målet med denne studien var å evaluere prevalensen og mønstrene til de tre normetabolittene, norkodein, norhydrokodon og noroksykodon, i urinprøver av smertepasienter behandlet med opiater. Urinprøver ble hydrolysert med β-glukuronidase og analysert ved en validert tandemm-massespektrometri (lc/MS/MS) – analyse for tilstedeværelse av kodein, norkodein, morfin, hydrokodon, norhydrokodon, hydromorfon, dihydrokodein, oksykodon, noroksykodon og oksymorfon. Grensen for kvantifisering (LOQ) for disse analyttene var 50 ng/mL. Studien ble godkjent av Et Institutional Review Board.
av de totale prøvene (N = 2654) som ble testet, var 71,4% (N = 1895) positive (≥LOQ) for en eller flere av analyttene. Prevalensen ( % ) av positive resultater for kodein, hydrokodon og oksykodon var henholdsvis 1,2%, 26,1% og 36,2%, og prevalensen av norkodein, norhydrokodon og noroksykodon var henholdsvis 0,5%, 22,1% og 31,3%. For prøver som inneholder normetabolitt, var forekomsten av norcodein, norhydrokodon og noroksykodon i fravær av modersubstansen henholdsvis 8,6%, 7,8% og 9,4%. Fra en tredjedel til to tredjedeler av disse prøvene inneholdt heller ikke andre metabolitter som kunne ha oppstått fra modersubstansen. Følgelig konkluderer forfatterne at inkludering av norcodein, norhydrokodon og noroksykodon er nyttig i tolkning av opiatmedisinkilde og reduserer potensielle falske negativer som ville oppstå uten tester for disse unike metabolittene.