A visszaélést bejelentő orvos figyelmeztet az orvosok felvételére szolgáló kórházakra

jó esély van arra, hogy az egykor független orvosát egy kórház alkalmazza. Michael Reilly, MD, Fort Lauderdale, Fla., ortopéd sebész, nem hiszi, hogy ez jó az orvosoknak, a betegeknek vagy a társadalomnak.

évekig figyelte a Broward Health nevű nonprofit floridai kórházi rendszert, amely közösségi orvosokat alkalmaz, milliókat fizet nekik, és aprólékosan nyomon követi a felvételekből, eljárásokból és tesztekből származó bevételeket.

“pénzt keresünk ezekből a srácokból” – mondta a Broward Health vezérigazgatója a Reilly és az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériuma által a rendszer ellen benyújtott szövetségi bejelentő per szerint.

a múlt hónapban a Broward Health beleegyezett abba, hogy 70 millió dollárt fizet azért, hogy rendezze azokat az állításokat, amelyek szerint “nem megfelelő pénzügyi kapcsolatokat” folytat az orvosokkal olyan törvények szerint, amelyek tiltják a visszarúgásokat a betegek beutalásáért cserébe.

az orvosok ösztönzését az orvosi bevételek generálására széles körben etikátlannak tekintik, mert arra csábítja őket, hogy szükségtelen kezelést rendeljenek el, vagy rosszabb minőségű szolgáltatókhoz küldjék a betegeket. Az egészségügyi intézményben pénzügyi érdekeltséggel rendelkező orvosok általában több eljárást írnak elő, mint azok, akik nem, tanulmányok azt mutatják.

a törvényhozók legalább az 1970-es évek óta többször megpróbálták betiltani vagy korlátozni az ilyen viselkedést. ami a Broward Health-nél és számos más kórházban történt, azt sugallja, hogy nem sikerült. Most, hogy a kórházak mindenhol mentek a saját orvos beszerzési sprees, Reilly aggódik ugyanaz fog történni.

“ki kell vonnunk a kórházakat az orvosok felvételéből” – mondta egy interjúban. “Ez potenciálisan káros a beteg számára, és szörnyű az egészségügyi ellátás számára.”

a kórházak, amelyek nagy, állandó költségekkel terheltek, és alig várják, hogy biztosítsák a betegek beutalását és bevételét a változó iparágban, éppen az ellenkezőjét teszik.

“Doc buying binge rolls on” volt a júniusi címsor A Modern Healthcare-ben, egy ipari magazinban. Az orvosok egyharmada jelenleg közvetlenül kórházakban vagy legalább részleges kórházi tulajdonban lévő gyakorlatokban dolgozik, becsüli az American Medical Association.

a Broward Health egy adófizetők által támogatott rendszer, öt kórházzal és egy nyilvánosan kinevezett igazgatósággal.

több mint egy évtizeddel ezelőtt elindított egy bővítési meghajtót, amely magában foglalta a korábban független orvosok felvételét és Frank Nask vezérigazgató és más vezetők fizetését, ha az intézmény növeli a bevételeket és az alsó sort.

megállapodtak abban, hogy évente több mint 1 millió dollárért vesznek fel ortopédokat és kardiológusokat-az átlagosnál jóval többet ilyen specialitásokra. Ez fizetett ortopéd sebész Erol Yoldas, MD, szintén csapatorvos a Florida Marlins baseball csapat, közel $1.6 millió 2009.

Reilly elutasította a Broward Health-szel kötött foglalkoztatási megállapodást, miután ügyvédje azt mondta neki, hogy ez illegális. A bejelentő panaszát, amelyet eredetileg 2010-ben nyújtottak be, a múlt hónapban lezárták.

a rendszer gondosan nyomon követte a többi orvosba történő befektetésének megtérülését, rögzítette a beutalók értékét, és nyomást gyakorolt rájuk, hogy növeljék a mennyiséget, ha elmaradnak.

bár a Broward Health hatalmas összeget fizetett a jogsértések vádjainak rendezésére, nem ismerte el ezeket az állításokat, ami ilyen esetekben jellemző. A Nask tavaly nyugdíjba vonult. A rendszerben senkit sem vádoltak bűncselekmény elkövetésével.

Yoldas nem válaszolt az interjúk iránti kérelmekre. Nask nem válaszolt a nevében felsorolt számra hagyott üzenetekre.

egy koordinálatlan rendszernek köszönhetően, amely az emberek egészségének megőrzése helyett az eljárásokért fizet, az amerikai egészségügyi Dollár 30% – át költötték el 2009-ben felesleges kezelésre, túlzott adminisztratív költségekre vagy csalásra, számítja ki a mérvadó Orvostudományi Intézet.

Reilly óvatosan reagál arra a kérdésre, hogy a Broward Health alkalmazásában álló orvosok szükségtelen eljárásokat rendeltek-e el. Aggódik amiatt, hogy esetleg beperelheti egy “mély kasszával rendelkező rendszer,” ő mondta.

“nem volt szabad felülvizsgálni az orvosi nyilvántartásokat” – mondta. De amikor néha olyan betegeket látott, akiket az orvosok műtétre ajánlottak, hozzátette: “Soha nem értettem egyet a korábbi véleményekkel.”

Reilly inkább függetlenként dolgozott-a kórházak személyzetén, de nem foglalkoztatta őket. Nem érezte kényszerét arra, hogy az eljárások megrendelésével bevételt generáljon, ő mondta.

ha a Broward Health olyan mesterséges térdet tolt, amelyről úgy érezte, hogy rossz a beteg számára, akkor máshol is elvégezheti a műtétet. Ha aggályai lennének a rendszer radiológiai osztályával kapcsolatban-ahogy néhány orvos tette, a per szerint – más intézménybe irányíthatná az embereket.

egyre kevesebb orvosnak van ugyanolyan szabadsága, Reilly aggódik.

egyesek úgy vélik, hogy az AMA alábecsüli a kórházak által alkalmazott orvosok arányát. A kórházak különösen szívesen vettek fel alapellátási orvosokat, az a specialitás, amely a Broward Health számára a legmagasabb beutalási nyereséget eredményezte, a per szerint.

nem csak a kórházi foglalkoztatás “drámai módon” növeli annak esélyét, hogy egy orvos utaljon erre a kórházra, hanem növeli annak esélyét is, hogy a betegek magasabb költségű, alacsonyabb minőségű létesítménybe kerülnek-találja a Stanford Egyetem kutatói. A Nask-hoz hasonlóan sok kórházi főnök bónuszokat kap a bevételek és a nyereség növelése érdekében.

az elmúlt két évben az Igazságügyi Minisztérium több mint egy tucat ügyet rendezett a Stark törvény alapján, amely tiltja az orvosok nem megfelelő pénzügyi ösztönzését a betegek beutalásáért cserébe.

“az lenne a kívánságom, hogy a kórház-orvos alkalmazotti szerződés megszűnjön” – mondta Reilly, aki most nyugdíjba vonult, és 12 millió dollárra jogosult a bejelentő elszámolásából. “Bármelyik kórházat választhatod, és azt mondom, hogy van egy olyan komponens, ahol a szerződést a beutalók vezérlik.”

szkeptikus, hogy az elszámoltatható gondozási szervezetek-az orvosok és kórházak együttműködő csoportjai, amelyek állítólag a betegek egészségének megőrzésére összpontosítanak, nem pedig a bevételek maximalizálására-megváltoztatják a dinamikát.

az orvosok kórházi felvétele “nemcsak elősegíti az orvosok beutalásának motiválását, hanem tompítja az orvosok innovációját, felfedezését és találékonyságát” – mondta.

mit kell tennie a betegeknek? Kérdezze meg orvosát, akinek dolgozik, – tette hozzá Reilly. Ha az orvos a kórházban dolgozik, és műtétet vagy más drága kezelést javasol, azt mondta: “vizsgálja meg az eljárás indikációit”, és “fontolja meg egy független orvos második véleményét”.

közzétételek

ez a cikk, amely először október. 7, 2015, újranyomtatták kaiserhealthnews.org A Henry J. Kaiser családi alapítvány engedélyével. A Kaiser Health News, egy szerkesztőségileg független hírszolgáltatás, a Kaiser Family Foundation, egy nonprofit, pártatlan egészségpolitikai kutató és kommunikációs szervezet programja, amely nem áll kapcsolatban a Kaiser Permanentével.

You might also like

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.