Frontiers in Psychology

Bevezetés

a traumatikus események összetörhetik az ember alapvető feltételezéseit önmagáról és a világról, és negatív hatással lehetnek a traumát túlélők önértékelésére és a jóindulatról és a világ értelmességéről alkotott hitükre (Janoff-Bulman, 1992, 2004). Ennek ellenére egyre több tanulmány jelzi, hogy a traumával való megbirkózás poszttraumás növekedést eredményezhet (Tedeschi and Calhoun, 2004; Calhoun and Tedeschi, 2006, Joseph and Linley, 2008; Calhoun and Tedeschi, 2013).

az elmúlt években a PTG jelenség kutatása általában olyan kérdőíveket használt, amelyek csak a traumából eredő pozitív változásokat mérik, a válaszlehetőségek a “nincs változás” – tól a “jelentős változásig” terjednek.”A trauma negatív következményeit vizsgáló tanulmányok elsősorban a poszttraumás rendellenességekkel kapcsolatos változókat használták, mint például a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) vagy az affektív változások (szorongás és depresszió tünetei). Kevés tanulmány készült a negatív kognitív változások mérésére, különösen az alapvető hiedelmekben. Baker et al. (2008) javasolt egy “poszttraumás értékcsökkenés” (PTD) konstrukciót, a PTG inverzét, amely ugyanazon területek negatív változásaira utal: az érzékelés változásai, a másokkal való kapcsolat észlelésének változásai és az életfilozófia változásai.

a kutatások azt mutatják, hogy a PTG-t és a PTD-t független konstrukcióknak kell tekinteni. Ezek nem vagy csak kismértékben korrelálnak, és különböző előrejelzőik és eredményeik vannak (Baker et al., 2008; Cann et al., 2010; Barrington és Shakespeare-Finch, 2013; Kroemeke et al., 2017). Például mind a tanácskozó, mind a tolakodó kérődzések megjósolják a PTD-t, de csak a tanácskozó kérődzések jósolják a PTG-t (Allbaugh et al., 2016); A PTD, de nem a PTG, szorongással, depresszióval, szorongással és az élettel való elégedettséggel kapcsolatos (Barrington and Shakespeare-Finch, 2013); a problémaközpontú és pozitív érzelmközpontú megküzdés a PTG-t, a negatív érzelem és az elkerülésközpontú megküzdés pedig a PTD-t jósolja (Kroemeke et al., 2017).

a trauma utáni pozitív vagy mind pozitív, mind negatív változásokkal kapcsolatos kutatások többsége kvantitatív intézkedéseket alkalmaz (Tedeschi et al., 2018). Érdemes megjegyezni, hogy az első és leginkább használt kérdőív eredeti elemei a PTG mérésére (PTGI, Tedeschi and Calhoun, 1996) idézetek és adaptált idézetek olyan interjúalanyoktól, akik traumát túléltek. Hasonlóképpen az Outlook kérdőív változása (Joseph et al., 1993), amelyek mind a pozitív, mind a negatív traumát követő változásokat mérik, a katasztrófák túlélőivel készített interjúk alapján tervezték. A kvalitatív módszereket nehezebb használni, mint a kérdőíveket, de segíthetnek a PTG és PTD tapasztalatait befolyásoló különböző egyéni és szituációs tényezők összetettebb magyarázatában (Tedeschi et al., 2018).

a PTD és a PTG együttélése a korábbi kvantitatív vizsgálatokban azzal magyarázható, hogy pozitív és negatív változások egyszerre fordulhatnak elő különböző területeken, például a személyes erő növekedése és ezzel párhuzamosan a más emberek iránti bizalom gyengülése. Nehezebb megmagyarázni az egyidejű változásokat ugyanazon a területen. A kvalitatív módszerek hasznosnak tűnnek erre a célra. Például a traumatikus és fogyatékos sérülésből felépülő sportolóval készített interjúk elemzésének eredményei (Day and Wadey, 2016) megmagyarázhatják a szinkron növekedés és az értékcsökkenés együttélését ugyanazon a területen: új kapcsolatok kialakítása más sportolókkal negatívan befolyásolta a meglévő kapcsolatokat.

ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy kvalitatív elemzéssel igazolja a PTG és a PTD ugyanazon és különböző területeken való együttélésére, valamint a PTG, PTD, depresszió, szorongás és kérődzések közötti összefüggésekre vonatkozó korábbi megállapításokat. További cél volt annak vizsgálata, hogy a PTG és a PTD negatív és pozitív hatással van-e a traumát túlélő emberek narratíváiban.

módszerek

a pszichológia mesterképzésének hallgatói meghívást kaptak a fontos életeseményekről szóló elbeszélő interjúban való részvételre. A résztvevők az interjú előtt tájékoztatást kaptak az eljárásról és a tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlapról, és bármikor kiléphettek a vizsgálatból. A tanulmányt az egyetemi Etikai Bizottság hagyta jóvá. Az eljárás demográfiai kérdéseket, egészségi állapotra vonatkozó kérdéseket és az elmúlt évek traumatikus tapasztalatait tartalmazta. A résztvevőknek a következő kérdést tették fel:

a trauma olyan eseményként definiálható, amelynek egy személy tanúja volt, vagy szembesült azzal, amely tényleges vagy fenyegetett halállal vagy súlyos sérüléssel jár, vagy fenyegetést jelent az én vagy mások fizikai integritására, és intenzív félelemmel, tehetetlenséggel vagy rémülettel reagált. Tapasztalt ilyen típusú eseményt az elmúlt 12 hónapban?

a 300 résztvevő közül hetvennyolc számolt be arról, hogy traumát tapasztalt az elmúlt 12 hónapban: súlyos személyes betegség (18,5%), egy másik jelentős betegség (15,4%), egy másik jelentős személy halála (12,8%), bűncselekmény áldozata, például rablás vagy rablás (8,7%) vagy baleset, amely személyi sérüléshez vezetett (8,2%) vagy egy másik jelentős személy sérülése (7,1%). Hetvenkét ember beleegyezett abba, hogy részt vegyen az alábbiakban bemutatott eljárásban. A hiányos adatok kizárása után a minta 61 egyedből (53 nő) állt, 21-56 év között (M = 32,92, SD = 8,38).

kérdőívek

a szorongás és a depresszió tünetei

a szorongás és a depresszió tüneteinek jelenlétét és súlyosságát az elmúlt héten a kórházi szorongásos depresszió skála (HADS; ZIGMOND and Snaith, 1983), egy 2 alskálából álló önértékelési skála segítségével mértük: HADS-A, amely 7 szorongással kapcsolatos elemet tartalmaz (például: “hirtelen pánikot érzek”) és HADS-D, amely 7 alskálát tartalmaz depresszióval kapcsolatos elemek (például “úgy érzem, mintha Lelassulnék”). A válaszokat 0-3-as skálán adtuk meg.

tolakodó és szándékos kérődzés

a traumatikus eseményt követő tolakodó és szándékos kérődzés mértékét az eseményhez kapcsolódó Kérődzési leltár (ERRI; Cann et al., 2011), amely 10 tételből áll, amelyek a tolakodó kérődzést mérik (pl. “gondolatok az eseményről eszembe jutottak, és nem tudtam abbahagyni a gondolkodást”) és 10 tételből, amelyek a szándékos kérődzést mérik (pl. “arra gondoltam, hogy találok-e értelmet a tapasztalataimból”), amelyekre a válaszokat 4 pontos skálán adták (0 = egyáltalán nem 3 = gyakran).

Interjú

következő strukturált interjút képzett pszichológus készített. A résztvevőket arra kérték, hogy meséljék el az általuk tapasztalt traumatikus eseményt, és válaszoljanak a leírt eseménynek az élet különböző területeire gyakorolt hatásával kapcsolatos kérdésekre, mint például: változások önmagunk, mások, a világ és a jövő észlelésében, valamint a saját viselkedésének, érzelmeinek, fizikai érzéseinek és másokkal való kapcsolatainak hatása.

az interjúk általában körülbelül 35-45 percig tartottak. Felvették és átírták. Az átiratok hossza 298-tól 11972 szóig terjedt (M = 3335, SD = 2212).

narratív elemzés

ezt az elemzést a második szerző végezte, és az eredményeket megvitatták a kutatócsoporttal. Az adatok feldolgozásához MAXQDA 11 szoftvert használtak.

a résztvevők elbeszéléseinek elemzése két szakaszra oszlott, leíró és értelmező (Murray, 2008). Az első, leíró szakasz az adatokba való bemerülést jelentette – az átiratok olvasása és újraolvasása-az elbeszélések szerkezetének és tartalmának azonosítása érdekében. Ebben a szakaszban az interjúk minden töredékét olyan témák kódolták, amelyek negatív és pozitív poszttraumás változásokkal kapcsolatosak az önmagáról vagy a világnézetről alkotott hiedelmekben. A második, értelmező szakaszra azért volt szükség, hogy az elbeszélések témáit összekapcsolják a vonatkozó elméleti irodalommal (Murray, 2008).

számítógépes szövegelemzést is használtunk a résztvevők elbeszéléseinek negatív és pozitív vonásainak azonosítására. Az interjú válaszainak átiratait (azaz a kérdező szavait nem számítva) nyelvi lekérdezési szavak száma (LIWC; Tausczik and Pennebaker, 2010) által támogatott Lengyel szótár (Szymczyk et al., 2012).

eredmények

a vizsgálat első szakaszában azonosított poszttraumás változások negatív és pozitív kategóriái lényegében összefüggenek a Calhoun and Tedeschi (2006) által leírt PTG doménekkel. A kategóriák a következők: személyes erő, másokkal való kapcsolat, új lehetőségek, az élet megbecsülése, spirituális és egzisztenciális változás.

az egyes PTG és PTD területek változásainak gyakoriságát az 1. ábra mutatja.

1. ábra. A vizsgálatban résztvevők száma, jelezve, hogy a poszttraumás értékcsökkenés és a poszttraumás növekedés bizonyos kategóriáit tapasztalták.

leggyakrabban pozitív változásokat figyeltek meg a személyes erőben (az önbizalom, az erő és az önbizalom fokozott érzése), a másokkal való kapcsolatban (a kapcsolatok pozitív változásainak tapasztalata), az élet értékelésében (az élet által kínált dolgok nagyobb megbecsülésében), valamint a másokkal való kapcsolat negatív változásaiban. Az egyén szintjén végzett elemzés azt mutatta, hogy a negatív és pozitív változások gyakran együtt fordulnak elő: 28 ember számolt be arról, hogy PTG-t és PTD-t is tapasztalt, 17 pedig hasonló, meglehetősen magas PTG-t és PTD-t mutatott. Hét személy csak vagy túlnyomórészt negatív változásokat, 29 személy csak vagy túlnyomórészt pozitív változásokat említett. Hat válaszadó nem számolt be a PTG-re vagy a PTD-re utaló változásokról.

néhány ember, aki mind a PTG-t, mind a PTD-t jelentette, pozitív és negatív változásokat tapasztalt különböző kategóriákban. Pozitív változások a PTG egyik területén, pl., a személyes erőt negatív változások kísérték más területeken, például más emberekkel való kapcsolatokban.

ezt szemlélteti az OB125 idézete:

úgy értem, minden bizonnyal sokkal erősebbnek éreztem magam, igaz? Sokkal erősebb (…). Azonban itt, egyfajta magasabb szintről, magasabb perspektívából, megtanultam egy kicsit arról, hogyan kell kezelni az embereket. És megtanultam egy kicsit jobban meghatározni a határokat, és hogyan ne legyek üdvözlő-mat (… Azt hiszem, erősebbnek érzem magam, igaz? Tudom, hogy képes vagyok rá. HM. Hogy sokkal többet tehetek, mint gondoltam, igaz?

minden bizonnyal óvatosabb leszek. Amikor az emberekkel való kapcsolatomról van szó. És bízni az emberekben. Megtanított, hogy legyek nagyon óvatos. Tehát általában, amikor valakivel beszélek, az egy évvel ezelőtti én és a mai én két különböző ember.

tizennégy résztvevő (19,4%) számolt be mind pozitív, mind negatív változásokról ugyanabban a tartományban. Például a trauma következtében az egyének fokozott önrendelkezést tapasztaltak a szakmai területen, és csökkent az önrendelkezés érzése az élet más területein, vagy javultak a kapcsolatok néhány közeli hozzátartozóval és romlottak a kapcsolatok másokkal, mint az OB28 esetében: “természetesen a partnerem családjával való kapcsolatokat negatívan befolyásolták. Számomra azonban úgy tűnik, hogy pozitív hatással volt a köztünk lévő kapcsolatra, igen, a kapcsolatunkra. És nekem úgy tűnik, hogy ez megerősítette a kapcsolatunkat, igaz?”

az 1. táblázatban bemutatott számítógépes szövegelemzés eredményei azt mutatják, hogy a résztvevők narratívái a traumáról és annak következményeiről több szót tartalmaztak, amelyek pozitív érzelmeket fejeznek ki (1,67%), mint a negatív érzelmek (0,90%), párosítva-minta t(60) = 9,70, p < 0,001. A korrelációs elemzés azt mutatta, hogy a pozitív érzelmekre utaló szavak gyakorisága pozitívan kapcsolódik a PTG-hez; gyengébb kapcsolat volt a PTG és a negatív érzelmekre való hivatkozások gyakorisága között is. A korrelációs együtthatókat az 1. táblázat tartalmazza.

táblázat 1. Átlagok, szórások és Spearman-féle korrelációs együtthatók a vizsgálati változókra.

negatív kapcsolat volt a PTG és a PTD között, valamint negatív kapcsolat volt a PTG és a szorongás és a depresszió tünetei között, valamint pozitív kapcsolat volt a PTD és a depresszió között. Nem volt életkori hatás.

Vita

a traumát túlélők elbeszéléseinek elemzése bővítette a PTG és a PTD együttélésével kapcsolatos ismereteket. Az eredmények azt mutatják, hogy mindkét konstrukció együtt létezhet,ami megerősíti Purc-Stephenson et al. (2015) és Kroemeke et al. (2017). A résztvevők által jelentett pozitív és negatív változások száma közötti negatív korreláció részben megerősíti azt a nézetet is, hogy a PTG és a PTD külön folyamatok eredményei (Cann et al., 2010; Forgeard, 2013).

harmincnyolc (53%) résztvevő volt a magas PTG-alacsony PTD csoportban a vizsgálatban. Elbeszéléseik több utalást tartalmaztak a pozitív érzelmekre, mint a negatív érzelmekre. Ez az eredmény alátámasztja a korábbi tanulmányokat, amelyek azt mutatják, hogy nagyobb számban vannak olyan emberek, akik több PTG-t tapasztalnak, mint PTD, mint azok, akik többnyire negatív változásokról számolnak be a trauma következményeiben (például Chen and Wu, 2017; Kroemeke et al., 2017; Cao et al., 2018).

érdemes megjegyezni, hogy a narratív elemzés rávilágított arra, hogy a résztvevők meglehetősen gyakran jelentik a PTG és a PTD együttes előfordulását, ezáltal további bizonyítékot szolgáltatva arra, hogy a trauma pozitív és negatív következményei együtt fordulhatnak elő. Az eredmények azt is sugallják, hogy bár a PTG és a PTD együtt fordulhat elő, a pszichológiai működés különböző területeit képviselik.

a PTG és PTD kutatásokban alkalmazott narratív módszertan lehetővé teszi a sokkal gyakoribb kérdőíves vizsgálatoknál összetettebb kép készítését. Érdemes lenne további kutatásokat végezni nagyobb és változatosabb csoportokkal (beleértve a trauma típusát és súlyosságát) annak érdekében, hogy megvizsgáljuk azokat a szituációs és egyéni tényezőket, amelyek befolyásolják, hogy a trauma utáni pozitív változások negatív változásokkal járnak-e vagy sem, valamint feltárni a PTG és a PTD egyes tartományai közötti kapcsolatokat.

korlátai a tanulmány a kutatócsoport alapján pszichológia diákok, mivel nagyon feminizált csoport, és mivel a sajátosságait a tanulmányok és a tudás különböző pszichológiai mechanizmusok, eltérhetnek az épület a narratív és következtetések levonása a tapasztalatok az emberek az egész lakosság. A következő lépés a kutatócsoport kiterjesztése a felnőttek változatosabb csoportjára. A PTG és a PTD közötti longitudinális összefüggések tisztázása érdekében a keresztmetszeti vizsgálatokon túl is meg kell fontolni.

etikai nyilatkozat

ezt a tanulmányt az SWPS Társadalomtudományi és Bölcsészettudományi egyetem etikai bizottságának ajánlásaival összhangban végezték. Minden résztvevő írásbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezést adott a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően. A jegyzőkönyvet az egyetemi Etikai Bizottság hagyta jóvá.

szerzői hozzájárulások

MZ vezeti a projektet. A KW összegyűjtötte az adatokat, és közreműködött a cikk, a tématerület kidolgozásában és az adatok értelmezésében. A JB-B közreműködött a cikk, a tématerület kidolgozásában és az adatok értelmezésében. A WM-K fontos szerepet játszott az adatok számítógépes szövegelemzéssel történő értelmezésében.

finanszírozás

ezt a tanulmányt a Lengyel Nemzeti Tudományos Központ 2013/10/E/HS6/00502 támogatása támogatta, amelyet az MZ-nek ítéltek oda.

összeférhetetlenségi nyilatkozat

a szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.