mik a helyi kalcineurin inhibitorok?
a helyi kalcineurin inhibitorok olyan kezelések, amelyek megváltoztatják az immunrendszert, és
– et fejlesztettek ki az ekcéma kezelésére. Két típus áll rendelkezésre: takrolimusz kenőcs
(Protopic) közepes és súlyos ekcéma esetén és pimekrolimusz krém (Elidel) enyhe és
közepes ekcéma esetén. Ezeket néha TCI-knek nevezik. A ‘ lokális ‘azt jelenti, hogy’ a
bőrre ‘ alkalmazzák. A kalcineurin inhibitor azt jelenti, hogy úgy működnek együtt az immunrendszerrel, hogy blokkolnak egy
vegyi anyagot, amelyek hozzájárulhatnak az atópiás ekcéma fellángolásához.
mikor kell alkalmazni a helyi kalcineurin inhibitorokat?
a TCI – k olyan felnőttek és 2 évesnél idősebb gyermekek számára alkalmazhatók, akik nem reagáltak megfelelően a
helyi szteroid kezelésekre-azaz lehetőség van arra, ha a felíró orvos véleménye szerint a megfelelő hatású és megfelelően alkalmazott helyi
szteroidok nem hatnak az atópiás ekcémára.
a TCI-k különösen alkalmasak érzékeny bőrfelületekre (pl. arc, nyak, szemhéjak, bőrráncok és nemi szervek), ahol a lokális szteroidokkal történő hosszan tartó kezelés nem megfelelő. Mind a takrolimusz, mind a pimekrolimusz rövid távon alkalmazható a fellángolások kezelésére, valamint hosszabb távon ezek megelőzésére. A TCI-k csak receptre kaphatók, és Háziorvos írhatja fel őket.
milyen gyakran kell használni őket?
a TCI-ket vékonyan kell felvinni az érintett bőrre, naponta kétszer. Csak az aktív ekcéma (ahol bőrpír van) területeire szabad alkalmazni, és addig kell használni, amíg a bőr tiszta (amikor a bőrpír elmúlt). Nem szabad alkalmazni a nyálkahártyákra (az orrra, a szájra és a belső nemi szervekre). Az első néhány alkalmazás után enyhe égési érzés tapasztalható, de ez egy hét múlva rendeződik.
a takrolimusz (Protopic) két hatáserősségben kapható (0, 1% erősebb és 0, 03% gyengébb). A
felnőttek általában az erősebb 0,1% – kal kezdik, és naponta kétszer alkalmazzák. Ha az ekcéma fellángolása jobb,
a gyengébb 0.03% – ot csak hetente kétszer lehet felírni (pl. hétfőn és csütörtökön
éjszaka), hogy megakadályozzák (vagy csökkentsék az ekcéma fellángolását). A vizsgálatok azt mutatták, hogy ez 1 év alatt hatékony. A gyermekek általában a gyengébb 0,03% – os kenőcsöt használják naponta kétszer a kezelés kezdetétől 3 hétig, majd naponta egyszer csökkentik, amíg az atópiás ekcéma meg nem tisztul.
ha azonban 6 hét után sem tapasztalható javulás, a takrolimuszt le kell állítani.
a pimekrolimuszt (Elidel) naponta kétszer kell alkalmazni a bőrpír vagy viszketés első megjelenésekor, vagy a kialakult ekcéma kezelésére. A lehető legrövidebb ideig kell használni (azaz amíg az ekcéma ellenőrzés alatt áll). Ha fenntartásra írják fel (azaz hosszú távon a fellángolásig való progresszió megelőzésére), csak hetente kétszer kell alkalmazni (pl. hétfő és csütörtök este). A Takrolimuszhoz hasonlóan, ha 6 hét után sem tapasztalható javulás, a pimekrolimusz krémet abba kell hagyni.
alkalmazható-e a TCIs más kezelések mellett?
a TCI-K más kezelésekkel együtt is alkalmazhatók (az egészségügyi ellátás
szakember tanácsára és utasításaira), és mindig a bőrpuhító szerek (mosó termékek és hidratáló szerek) mellett. Van azonban néhány fontos szabály, amelyet be kell tartani, ha a TCI-ket bőrpuhító szerekkel együtt alkalmazzák. A bőrpuhító szerek az atópiás ekcéma kezelésének nagyon fontos részét képezik, ezért minden nap használni kell őket. Alkalmazza bőségesen a lehető leggyakrabban, hogy a bőr sima, rugalmas és jól hidratált maradjon.
a gyártó ajánlása szerint a bőrpuhító szereket a takrolimusz alkalmazását követő 2 órán belül nem szabad felhasználni. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy használjon bőrpuhító fürdő / mosó termékeket és hidratálókat, majd hagyjon 2 órás szünetet a takrolimusz alkalmazása előtt.
pimekrolimusz esetén száraz bőrre kell felhordani, és a
bőrpuhító szer felhelyezése előtt hagyjon egy rövid rést.
a TCIs-t és a helyi szteroidokat nem szabad egyszerre használni a test ugyanazon területein.
valószínű azonban, hogy orvosa azt fogja mondani, hogy a tcis – t a helyi szteroidok mellett használja a test különböző részein-például a TCIs-t felírhatják nem reagáló arc atópiás ekcéma esetén, miközben továbbra is helyi szteroidot használ a testén.
mivel a TCI-k az immunrendszer csillapításával működnek, súlyosbíthatják a bőrfertőzéseket a bőr természetes ellenállásának csökkentésével. Ezért a TCIs-t nem szabad olyan bőrre alkalmazni, amely baktériumokkal (például impetigo) vagy vírusokkal (például bárányhimlő, herpesz vagy szemölcsök) fertőzött. Ezenkívül a TCI-k nem alkalmasak nedves pakolások alatt történő használatra.
orális antibiotikumok alkalmazhatók a TCI-k mellett fertőzött atópiás ekcéma esetén.
a TCIs biztonságos?
a legfontosabb rövid távú mellékhatások az irritáló, égő és viszkető érzés a bőrön, ahol a TCI – ket alkalmazzák-ez a becslések szerint az összes ember felében fordul elő. Betegként fel kell készülnie arra, hogy ezt egy-két napig elviselje, mivel ezek a tünetek a használat után egy héten belül eltűnnek.
egyéb mellékhatások közé tartozik a fokozott bőrpír, a melegség érzése a
alkalmazás területén és a ‘bizsergés’. Néhány ember is tapasztalt blokkolt pórusokat (folliculitis), a foltok (akne) és a vírusos bőrfertőzések, mint például a herpesz és a szemölcsök növekedését.
bár az alkoholfogyasztás megengedett, néhány ember fokozott bőrirritációt és arcpirosodást tapasztal a takrolimusz-kezelés során.
teszteket is végeztek annak megállapítására, hogy a TCI-K átjuthatnak-e a véráramba, és ennek kockázata jelentős mértékben nagyon kicsinek tűnik. A TCI-K vékonyabbá válásának megállapítására végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy ez nem történik meg.
kell-e bármilyen óvintézkedést tennem a TCIs-sel?
a TCIs fő óvintézkedése a túlzott/erős napsugárzás és az ultraibolya fény elkerülése. Ennek oka az, hogy ha hasonló kezeléseket szájon át nagyon sok éven át alkalmaznak, akkor megnő a bőrrák kialakulásának kockázata, bár nincs bizonyíték arra, hogy ez a TCIs-t használó betegeknél megtörténne. Nagyon fontos, hogy ne használjon napozóágyakat, vagy ne végezzen más expozíciót vagy kezelést, például ultraibolya fényű fototerápiát. A bőr védelmére fényvédőt (legalább 15-ös faktort) kell használni. Kerülni kell a közvetlen napfényt, különösen a nap legforróbb részén (11: 00-3: 00).
a helyi kalcineurin inhibitorokkal kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el a helyi kalcineurin inhibitorok adatlapját