Le cause della disfunzione erettile (DE) possono essere suddivise in due categorie generali: disfunzione erettile organica e psicogena.
Tra le cause organiche della disfunzione erettile ci sono quelle condizioni che compromettono fisicamente l’erogazione di un adeguato flusso sanguigno o impediscono il mantenimento di sangue sufficiente all’interno del tessuto erettile del pene. Queste cause organiche della disfunzione erettile possono essere ulteriormente suddivise in ragioni vascolari e neurologiche.
Fino al 90% della DE è rappresentato da cause organiche.
L’ED vasculogenico è costituito da insufficienza arteriosa e sindrome da perdita venosa. L’insufficienza arteriosa è dove il sangue arterioso insufficiente viene pompato al pene e la sindrome da perdita venosa è dove il sangue arterioso pompato al pene dopo la stimolazione sessuale è inadeguatamente intrappolato nel tessuto erettile del pene per un periodo di tempo sufficiente per consentire un’erezione soddisfacente. In entrambi i casi, il sistema vascolare responsabile del raggiungimento o del mantenimento di un’erezione è disfunzionale.
L’ED vasculogenico può essere causato da ipertensione, diabete e malattie cardiache che l’aterosclerosi o l’insufficienza cardiaca congestizia possono imporre. Qualsiasi di queste condizioni può compromettere la consegna di sangue necessario per raggiungere l’erezione. Come lesioni vascolari si sviluppa nelle arterie più grandi come il cuore o il collo, aumenta il rischio di infarto e ictus. Infatti, la disfunzione erettile rappresenta spesso “il canarino nella miniera di carbone”, manifestando un sintomo precoce della malattia delle arterie periferiche che può far presagire una condizione più pericolosa per la vita.
La sindrome da perdita venosa è causata da qualsiasi condizione che modifica l’architettura del tessuto erettile del pene impedendo la compressione delle piccole vene che restituiscono il sangue erettile dal pene nella circolazione generale con conseguente perdita di erezione. Condizioni croniche come il diabete o i cambiamenti fibrotici che alla fine si sviluppano nel tessuto erettile elastico del pene che non riesce ad espandersi da un sufficiente flusso sanguigno arterioso possono anche causare la sindrome da perdita venosa.
In effetti, l’evento acuto di prostatectomia radicale per il cancro alla prostata causerà immediatamente una disfunzione erettile duratura in ben il 60% dei pazienti senza ED preoperatoria. Ciò è dovuto alla lesione del nervo cavernoso del pene che impedisce il rilascio di ossido nitrico responsabile della dilatazione arteriosa e dell’aumento del flusso sanguigno arterioso del pene. Questo spiega perché farmaci come Viagra™ e Cialis™ sono inefficaci nel trattamento della disfunzione erettile causata da lesioni neurologiche. Se non mitigato dalla riabilitazione vasoattiva dell’iniezione del pene, questo evento neurologico acuto porterà a cambiamenti architettonici cronici del pene che causano la sindrome da perdita venosa che spesso non può essere trattata efficacemente con iniezioni o altre opzioni di trattamento non chirurgico. Senza rilascio di ossido nitrico dalle terminazioni nervose cavernose del pene danneggiate, i farmaci che ritardano la sua rottura non hanno alcuna influenza sul flusso sanguigno del pene. In questi pazienti, solo il posizionamento della protesi del pene (impianto del pene) correggerà l’ED.
Insieme, le fonti vasculogeniche di insufficienza arteriosa e sindrome da perdita venosa e le cause neurologiche della prostata, della chirurgia pelvica o di altre malattie che colpiscono il sistema nervoso periferico come il diabete avanzato, rappresentano la disfunzione erettile organica.
Fino al 90% della DE è rappresentato da cause organiche. Il restante 10% di ED è considerato non organico o psicogeno. Ansia, depressione, paura, dolore o farmaci usati per trattare le condizioni psicologiche possono provocare ED psicogena. Oltre a una storia medica approfondita e un esame fisico, l’ecografia duplex del pene può essere richiesta per distinguere tra cause organiche e psicogene della propria disfunzione erettile e identificare definitivamente l’opzione di trattamento della disfunzione erettile più appropriata.
La pratica generale di urologia per adulti e protesi di Robert J. Cornell, MD, PA, è particolarmente abile nel raggiungere non solo una diagnosi definitiva del tipo di ED che stai vivendo, ma può offrire una soluzione duratura per ciascuna di queste condizioni indipendentemente dalla causa.
Questo medico è un consulente scientifico di Boston, ma non è stato compensato per la creazione di questo articolo.