Medicare e copertura dentale

A parte alcune eccezioni, le spese dentali sono escluse dalla copertura originale Medicare, Parte A e Parte B. Questo include la maggior parte dei servizi dentali di routine e articoli come:

• prove Orali
• Routine di pulizie
• Otturazioni
• Corone
• Ponti
• Estrazioni
• impianti Dentali
• apparecchi Dentali, tra cui protesi, fermi e dentale piastre

Tuttavia, in alcuni rari casi, fa Medicare copertura di alcune procedure dentali. L’eccezione principale riguarda i servizi ospedalieri ospedalieri in cui il ricovero è necessario a causa di una procedura dentale. Ad esempio, se sei ricoverato in ospedale per un’emergenza dentale, i costi del ricovero sarebbero coperti dalla parte Medicare A anche se il servizio dentale stesso non è coperto da Medicare originale.

Ci sono alcuni altri casi in cui Medicare originale può coprire le cure dentistiche, ma questi sono meglio considerati eventi rari e non il trattamento usuale. Gli esempi includono, ma non sono limitati a:

• Si dispone di una condizione di salute in cui alcuni servizi dentali richiedono di essere ricoverato in ospedale per ricevere il servizio.
• Una procedura dentale è necessaria come parte essenziale di, o in preparazione di, un’altra procedura medica coperta. Ad esempio, Medicare può coprire le estrazioni necessarie per preparare la mascella per le radiazioni se stai subendo un trattamento per il cancro. Si prega di notare che Medicare non copre i servizi dentali di follow-up potrebbe essere necessario una volta che la procedura coperta è già stata eseguita.
• È necessario un intervento chirurgico per ricostruire una mascella danneggiata a causa di un incidente.
• Hai bisogno di un esame dentale prima di subire complicati interventi chirurgici o trattamenti che sono coperti da Medicare, ma sono altrimenti estranei alle cure dentistiche. Ad esempio, Medicare può coprire gli esami orali che fanno parte di un esame pre-op prima di un intervento chirurgico di trapianto di rene o di una procedura di sostituzione della valvola cardiaca.

Se un medico fornisce l’esame dentale in un ambiente ambulatoriale, Medicare Parte B copre il costo come una spesa medica, non come una spesa dentale. Se è fornito in un ospedale mentre sei un ricoverato, Medicare Parte A copre come parte dei costi ospedalieri.

Questi costi sono soggetti alla normale condivisione dei costi Medicare, che può includere coassicurazione e/o copayments e la franchigia Medicare. Naturalmente, Medicare coprirà solo i costi che approva.

Come possono i beneficiari di Medicare ottenere l’assicurazione dentale?

Poiché i piani Medicare Advantage sono tenuti a fornire almeno la stessa quantità di copertura del Medicare originale (ad eccezione dell’assistenza hospice, che è ancora coperta dalla Parte A), questi piani coprono anche le procedure sopra menzionate. Alcuni piani Medicare Advantage possono includere una copertura dentale più completa. Se i benefici dentali sono inclusi, questo può includere servizi dentali di routine non coperti da Medicare originale. I vantaggi variano da piano a piano, quindi controlla con il piano specifico Medicare Advantage se sei interessato a saperne di più sulla copertura dentale. Medicare Advantage piani sono offerti da compagnie di assicurazione private che sono approvati da Medicare.

Ci sono opzioni di assicurazione dentale al di fuori di Medicare?

Se scegli di rimanere coperto da Medicare originale o non riesci a trovare un piano Medicare Advantage nella tua zona che offre benefici dentali, potresti avere opzioni di copertura dentale al di fuori del programma Medicare. Ad esempio, è possibile ottenere un’assicurazione dentale privata tramite un broker assicurativo autorizzato come eHealth o un datore di lavoro. Confrontare i diversi tipi di piani dentali nella vostra zona e pesare le vostre esigenze contro di loro. I costi di un piano dentale possono variare in base al piano e al fornitore.

Alcuni piani di assicurazione dentale hanno restrizioni di rete, simili al modo in cui Medicare ti fa visitare medici e operatori sanitari che accettano l’assegnazione di Medicare. Con un piano dentale di tipo rete, è necessario vedere i professionisti che risiedono nella rete del piano dentale.

Ci sono anche altre opzioni. Se si dispone di reddito limitato e si qualificano per l’assistenza statale, alcuni programmi Medicaid includono la copertura dentale. I programmi Medicaid sono eseguiti a livello statale e la copertura dentale è un vantaggio facoltativo secondo le linee guida federali, il che significa che gli stati possono scegliere se includere o meno questa copertura. Se hai diritto a Medicaid, contatta il dipartimento Medicaid del tuo stato per ulteriori informazioni sul fatto che l’aiuto con i costi dentali sia disponibile.

Un’altra opzione, se è disponibile nella tua zona, è che potresti essere in grado di aderire a un programma di sconti dentali, anche se hai Medicare originale. In genere, si paga una tassa una volta all’anno per il risparmio sulle cure dentistiche. Con un programma di sconto dentale, non sei “assicurato”, quindi l’azienda non paga le prestazioni dentali, come fa l’assicurazione dentale. Invece, paghi un prezzo scontato per le tue cure dentistiche presso i fornitori di cure dentistiche partecipanti.

Dental discount programs and network-style dental insurance plans are often found in areas where the population is large enough to create a network of dental-care providers who can offer lower rates for those members. Ciò significa che non sono disponibili ovunque. Si consiglia di guardarsi intorno per tutte le opzioni dentali. Assicurati di confrontare i piani dentali e i programmi dentali in modo da poter ottenere ciò che funziona meglio con le tue tipiche esigenze dentali.

Hai domande sulle tue opzioni di copertura dentale come beneficiario di Medicare? Se vuoi aiutare a trovare un’opzione piano Medicare Advantage che può includere benefici dentali oltre Medicare originale, sentitevi liberi di contattare un agente di assicurazione eHealth licenza oggi per ottenere assistenza personalizzata.