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Se non puoi mangiare o bere per via orale, l’alimentazione del tubo e la nutrizione endovenosa (IV) possono aiutare il tuo corpo a ottenere la nutrizione di cui ha bisogno durante e dopo il trattamento del cancro. L’alimentazione del tubo e la nutrizione IV possono aiutarti a mantenere o aumentare di peso e mantenere il tuo corpo forte impedendo ai tuoi muscoli di rompersi.

L’alimentazione del tubo e la nutrizione IV possono essere utilizzati se:

• non può assorbire le sostanze nutritive correttamente o bisogno di nutrizione supplementare come una maggiore quantità di proteine e calorie
• non riceve abbastanza nutrimento dal cibo
• stanno avendo problemi con la deglutizione
• non si può mangiare o bere durante o dopo il trattamento del cancro
• sono estremamente mal di bocca o della gola

Tubo di alimentazione

Tubo di alimentazione è un modo per raggiungere la nutrizione direttamente nello stomaco o nell’intestino tenue. Alcune persone con tubi di alimentazione continuano a mangiare cibo e bere liquidi per via orale. Può anche ricevere medicinali attraverso il tubo di alimentazione.

L’alimentazione del tubo è preferita rispetto alla nutrizione IV perché utilizza il tratto gastrointestinale (GI) ed è meno probabile che porti all’infezione. Puoi essere alimentato solo attraverso un tubo nello stomaco o nell’intestino tenue se il tratto gastrointestinale funziona bene.

L’alimentazione del tubo è anche chiamata nutrizione enterale.

Tipi di tubi di alimentazione

Esistono diversi tipi di tubi di alimentazione. Quello utilizzato dipenderà da:

• quanto tempo sarà necessario il tubo di alimentazione
• la vostra salute generale
• il rischio di accidentale di succhiare o di respirazione di cibo o di liquidi nei polmoni (chiamato aspirazione)
• il percorso nel tratto GI, in cui il cibo può essere somministrato in modo sicuro

sondino naso-gastrico, nasoduodenal e nasojejunal tubi di alimentazione sono lunghe, sottili, flessibili tubi che sono inseriti in una narice. Vanno giù per la gola e nello stomaco (nasogastrico), nella prima parte dell’intestino tenue (nasoduodenale) o nella seconda parte dell’intestino tenue (nasojejunal). Non avrai bisogno di un intervento chirurgico per mettere questi tubi di alimentazione in posizione. Una volta che un sondino nasogastrico, nasoduodenale o nasojejunale è nella posizione corretta, viene attaccato al naso o alla guancia per mantenerlo in posizione. Il posizionamento del tubo sarà controllato con una radiografia prima della prima alimentazione. I tubi di alimentazione nasogastrici, nasoduodenali e nasojejunali vengono solitamente utilizzati se è necessario un supporto nutrizionale per meno di 4-6 settimane.

Le provette per gastrostomia endoscopica percutanea (PEG) e jejunostomy endoscopica percutanea (PEJ) vengono fatte passare attraverso la pelle direttamente nello stomaco (PEG) o nell’intestino tenue (PEJ). Non passano attraverso il naso. Avrai bisogno di un intervento chirurgico per fare un’apertura (stoma) attraverso la parete dell’addome dove il tubo di alimentazione entra nel corpo. Il tubo di alimentazione è tenuto in posizione con un punto o un piccolo palloncino gonfiato intorno al tubo appena sotto la pelle. Un endoscopio viene inserito attraverso la bocca, giù per la gola e nello stomaco o nell’intestino tenue per aiutare a guidare il tubo in posizione.

I tubi PEG e PEJ di solito vengono messi in atto quando si sta avendo un altro intervento programmato. Possono anche essere posti prima del trattamento se è improbabile che ottenga la nutrizione e i liquidi di cui hai bisogno (ad esempio, quando hai un cancro alla testa e al collo).

PEG e PEJ tubi sono utilizzati se si:

• bisogno di un supporto nutrizionale per un lungo periodo (più di 4 a 6 settimane)
• non può avere un tubo che passa attraverso la bocca o della gola
• vomito frequente

Alimentazione pianificazioni

Ci sono diversi tipi di alimentazione orari:

Intermittente alimentazione enterale sono brevi periodi, più volte durante il giorno, spesso a orari regolari per i pasti. Questo programma di alimentazione viene solitamente utilizzato per i tubi che si alimentano nello stomaco. Può anche essere chiamato alimentazione del tubo in bolo.

Le alimentazioni continue del tubo sono date ad un tasso costante per solitamente 24 ore.

L’alimentazione ciclica del tubo è un’alternativa all’alimentazione continua del tubo. È dato ad un tasso più veloce per un periodo di tempo più breve. È dato alla stessa ora ogni giorno per la stessa quantità di tempo. L’alimentazione ciclica può anche essere chiamata alimentazione notturna quando l’alimentazione del tubo viene effettuata durante la notte (ad esempio, per 8-12 ore durante la notte mentre si sta riposando o dormendo). Questo programma di alimentazione viene solitamente utilizzato per i tubi che si alimentano nell’intestino tenue.

• L’alimentazione ciclica del tubo è utile per le persone che si adattano a mangiare cibo per bocca.
• Può essere usato insieme a mangiare cibo per bocca se non si può mangiare abbastanza.
• È conveniente se non si può fare l’alimentazione del tubo durante il giorno (ad esempio, a causa del programma di trattamento).

Se sei ancora in grado di mangiare del cibo, puoi mangiare cibo per bocca con qualsiasi tipo di programma.

Medicinali e alimentazione in provetta

Se non è possibile ingerire medicinali, alcuni medicinali possono essere schiacciati e somministrati attraverso le provette di alimentazione. Il tuo team sanitario lavorerà con te per assicurarti di ricevere i tuoi medicinali in modo sicuro.

Cura del tubo di alimentazione e della pelle intorno ad esso

Il tubo di alimentazione e la pelle intorno ad esso necessitano di cure speciali. Un’infermiera vi mostrerà come gestire questo prima di lasciare l’ospedale. Ti mostreranno come fare l’alimentazione e lavare il tubo con acqua. La pelle intorno al tubo dovrà essere pulita.

Effetti collaterali e rischi dell’alimentazione tubulare

Il tuo team sanitario, incluso un dietista registrato, contribuirà a ridurre i rischi dell’alimentazione tubulare e ti aiuterà a gestire gli effetti collaterali.

Effetti collaterali e rischi di alimentazione del tubo includono:

• aspirazione
• cibo dallo stomaco tornare in tubo di alimentazione (chiamato rigurgito)
• nausea e vomito
• gas, gonfiore e crampi
• disidratazione
• costipazione
• bocca asciutta
• bloccato tubo di alimentazione
• un tubo di alimentazione, che cade o si muove
• infezione della pelle o irritazione dove il tubo entra nel corpo
• sanguinamento
• diarrea
• il fluido che fuoriesce tutto il tubo
• sindrome di dumping

per via Endovenosa (IV) la nutrizione

La nutrizione endovenosa (IV) fornisce fluidi e sostanze nutritive direttamente nel sangue attraverso un catetere inserito in una vena. IV nutrition non usa lo stomaco o l’intestino per digerire il cibo. IV la nutrizione viene utilizzata se:

• il tuo tratto GASTROINTESTINALE non funziona bene
• il tuo intestino ha bisogno di riposo (nessun cibo può entrare nel tuo tratto GASTROINTESTINALE)
• non puoi essere alimentato per qualche motivo

La nutrizione IV è anche chiamata nutrizione parenterale.

IV nutrizione fornisce:

• carboidrati (glucosio e destrosio)
• proteine (aminoacidi)
• grassi (lipidi)
• vitamine (A, B, C, D ed e) e minerali (zinco, rame, cromo, manganese, iodio e selenio)
• elettroliti (calcio, magnesio, fosforo, sodio, potassio acetato di polivinile
• vitamina K, se non si sta prendendo anticoagulanti
• fluidi

IV nutrizione è preparato dal farmacista. Un dietista lavora a stretto contatto con il farmacista per assicurarsi che la soluzione IV soddisfi le vostre esigenze nutrizionali specifiche. Gli esami del sangue sono fatti per controllare i livelli di potassio, zucchero, sodio e altre sostanze nel sangue. I test aiutano a determinare la quantità di ciascun nutriente necessaria per costituire la corretta soluzione nutrizionale IV.

Come viene somministrata la nutrizione endovenosa

Il catetere può essere inserito in una vena nel torace o nel braccio. Il percorso dipende dal fatto che tu abbia bisogno di nutrizione IV per un lungo o breve periodo.

La nutrizione parenterale totale (TPN) è quando un catetere venoso centrale (in particolare un catetere centrale inserito per via periferica o una linea PICC) viene posto sotto la pelle in una grande vena nel torace da un chirurgo. TPN viene utilizzato quando è necessario IV nutrizione per più di una settimana.

La nutrizione parenterale periferica (PPN) è quando un catetere viene inserito in una vena del braccio. Non è necessario un intervento chirurgico per avere questo fatto. PPN viene utilizzato quando è necessario IV nutrizione per meno di una settimana e non si dispone di un catetere venoso centrale già in atto.

La nutrizione IV viene solitamente avviata in ospedale come infusione non-stop per un periodo di 24 ore. Sei pesato ogni mattina all’incirca alla stessa ora per monitorare il tuo equilibrio dei liquidi. Il sangue viene prelevato ogni giorno per misurare i livelli di elettroliti e vedere quanto bene stanno funzionando fegato e reni. Questo aiuta il team sanitario a decidere se la soluzione IV nutrition soddisfa le tue esigenze nutrizionali. Una volta che il tuo corpo può gestire la nutrizione IV, può essere fatto a casa per 10-14 ore al giorno. Il vostro team sanitario vi darà istruzioni su come dare IV nutrizione a casa.

Effetti collaterali e rischi di IV nutrition

Il tuo team sanitario, incluso un dietista registrato, contribuirà a ridurre i rischi di IV nutrition e ti aiuterà a gestire gli effetti collaterali.

Gli effetti collaterali e i rischi della nutrizione endovenosa includono:

• infezione
• basso di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
• elevato di zucchero nel sangue (iperglicemia)
• sovraccarico di liquidi
• sanguinamento
• un IV tubo che esce o si muove
• coaguli di sangue
• un’embolia
• un accumulo di aria nello spazio tra il polmone e la parete toracica (chiamato un pneumotorace)
• IV nutrizione–indotta una malattia del fegato o insufficienza epatica
• indebolimento dell’apparato gastrointestinale cellule (chiamato gastrointestinale atrofia)