L’imbracatura dell’arteria polmonare (PA) è una rara anomalia vascolare congenita. Patologicamente, la PA sinistra origina dall’aspetto posteriore della PA destra e passa tra la trachea e l’esofago verso il polmone sinistro, comprimendo la trachea inferiore. L’imbracatura dell’arteria polmonare potrebbe essere una condizione isolata o associata a difetti intracardiaci come il difetto del setto atriale o la tetralogia di Fallot. La patologia è spesso chiamata “complesso ad anello”, poiché la prevalenza di anelli tracheali completi (50% -65%) è piuttosto elevata in questi pazienti. I pazienti di solito presentano stridore e distress respiratorio durante la prima infanzia e sintomi respiratori derivano sia dalla compressione esterna che dalla stenosi intrinseca della trachea. Pertanto, nei pazienti con diagnosi di fionda PA, la valutazione preoperatoria della trachea è obbligatoria. A questo proposito, oltre all’ecocardiografia, deve essere eseguita l’imaging preoperatorio delle vie aeree con broncoscopia rigida e tomografia computerizzata del torace (1). Inoltre, a causa della compressione esofagea, può essere associato a disfagia (2).
La necessità di chirurgia tracheale è legata alla gravità del coinvolgimento tracheale, ed è stato dimostrato che i pazienti che non hanno bisogno di chirurgia tracheale concomitante per la riparazione della fionda PA hanno risultati perfetti dopo l’intervento chirurgico. D’altra parte, la necessità di chirurgia tracheale è risultata essere il principale determinante della mortalità dopo l’intervento chirurgico (3). In questa presentazione, gli autori presentano la loro esperienza nel trattamento chirurgico della fionda dell’arteria polmonare in due pazienti pediatrici.
- Backer CL, Russell HM, Kaushal S, Rastatter JC, Rigsby CK, Holinger LD. Imbracatura dell’arteria polmonare: risultati attuali con bypass cardiopolmonare. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143: 144-151.
- Yurdakul Y, Arsan S, Farsak B, Peker O, Celiker A, Girbolar A. Imbracatura vascolare polmonare responsabile dell’ostruzione esofagea e tracheale. Un rapporto del caso. Angiologia. 1996;47:511-515.
- Yong MS, d’Udekem Y, Brizard CP, Robertson T, Robertson CF, Weintraub R, et al. Gestione chirurgica dell’imbracatura dell’arteria polmonare nei bambini. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145: 1033-1039.
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