肺のpneumatocele:その重大さ、aetiology、イメージ投射特徴およびフォローアップ

Pneumatocelesは根本的な発火か気管支傷害に起因する肺実質内の嚢胞性の空気満たされたスペースです。 Pneumatoceleの形成の後ろのメカニズムは間質スペースへの空気の一方通行の道を可能にする肺実質の壊死であると信じられます。 原因としては、肺炎、鈍的な胸部外傷、吸引による炭化水素摂取、慢性閉塞性肺疾患が挙げられる。 小児では、肺炎は一般的に重度の肺炎の合併症として発生します。 いくつかの肺炎を引き起こす生物の中で、細菌性病原体、連鎖球菌肺炎および黄色ブドウ球菌は、小児の肺炎を引き起こす最も一般的な病原体である。 他の生物としては、ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ、Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ、Ｅ．ｃｏｌｉ、Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ、Ｐｒｏｔｅｕｓ ｍｉｒａｂｉｌｉｓ、ＭｙｃｏｐｌａｓｍａおよびＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ ｆｕｍｉｇａｔｕｓが挙げられる。 高免疫グロブリンE症候群（HIE）またはJob症候群の小児も肺気腫になりやすい。 Ｘ線写真およびＣＴ検査では，肺実質に丸みを帯びた薄い壁の空気で満たされた空間として肺炎嚢が現れる。 Pneumatocelesの85%は無症候性で、自発的に解決するか、または臨床かイメージ投射sequelaeなしで根本的な第一次伝染の処置に続いて。 造影の有無にかかわらず肺胞のＣＴは日常的に示されていないが，以前の出生前スキャンがなく，嚢胞性腺腫様奇形や気管支原性嚢胞などの他の可能性のある差異を除外するために，コントラスト胸部ＣＴを行った。
別の選択肢は「待機して観察する」ことであったが、患者の臨床状態が不安定であったため、鑑別診断を絞り込むためにCTが選択された。 合併症には、結果として生じる気胸または気管支硬膜瘻の形成を伴う破裂、気腫瘤の急速な拡大、緊張性気腫瘤と呼ばれる心肺虚脱、および空気液レベルによって示される気腫瘤の二次感染を引き起こす可能性がある。 複雑なpneumatoceleの最初ライン管理はイメージ導かれたpercutaneous、transcatheterの抱負および排水である。 この治療戦略が失敗した状態では、代替の救命オプションは、肺葉切除術または肺切除術のような外科的処置である。