診断Edit
この形態の傷害の診断は、膵臓の腹部内の位置のために困難な場合があります。 超音波の使用は、傷害部位の周りの流体を明らかにすることができる。 コンピュータ断層撮影（CT）は、非侵襲的な診断ツールとしても利用できますが、その信頼性は低いです; あるレトロスペクティブケースレビューでは、コンピュータ断層撮影が傷害を見つけることができなかったか、17人の膵臓損傷患者の半分以上で傷害の重篤度を過小評価していたことが判明した。 血清アミラーゼはまた傷害の後の最初の3時間以内の限られた診断実用性であるために示されていました。 膵臓の傷害の管理はレバーのような他の腹部器官が、通常同様に外傷を支えたので困難である場合もあります。 いくつかの一般的な症状は、頻脈、腹部膨満感、および中腹部圧痛などの傷害の後に数時間現れる。 外科的介入の適応には、身体検査に基づく腹膜炎、外傷（FAST）に対する超音波検査（超音波）による陽性焦点評価と組み合わせた低血圧、および薄いカットコンピュータ断層撮影または内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）の結果に基づく膵管破壊が含まれる。 一般的に、損傷を直接視覚化するために開腹術が行われ、一般的にこのアプローチが最も正確な診断方法である。
分類編集
膵臓傷害は、米国外傷外科協会（AAST）の基準に従って分類される。 外傷の等級は同じ器官への多数の傷害のための1つのレベル増加するべきです。 傷害の説明は、”剖検、開腹、または放射線学的研究で最も正確な評価に基づいている”ということです。”膵臓器官の傷害のスケールは、最小限に修正されるように、あります:
| グレード | 被膜下血腫 | 裂傷 |
|---|---|---|
| I | 乳管損傷のない軽度の挫傷 | 乳管損傷のない表面的な裂傷 |
| II | ダクト損傷または組織損失のない主要な挫傷 | ダクト損傷または組織損失のない主要な裂傷 |
| III | 遠位トランセクションまたはダクト損傷を伴う実質損傷 | |
| IV＜1078＞＜833＞ 切片または実質損傷、膨大部を含む | ||
| V | 裂傷-膵臓頭部の大規模な破壊 |
外科的治療編集
膵管損傷がない場合、典型的には止血および外科的ドレナージが治療の主要な形態である。 外科修理はductal傷害の証拠か疑いがあるとき引き受けられます。 手術のタイプは、傷害の程度および膵臓に役立つ腸間膜血管への近接性に依存する。 傷害が腸間膜の容器の近くにないとき、遠位pancreatectomyはされるかもしれません;このプロシージャは膵臓の多くを維持し、通常内分泌および外分泌機能の損失を避け すい頭十二指腸損傷の重篤な症例では、すい頭十二指腸切除術を使用することができる。 外科の後の共通の複雑化は膵臓炎、膵臓の瘻孔、膿瘍およびpseudocystの形成を含んでいます。 出血の初期管理には、創傷を梱包することによってそれを制御することが含まれる。