추상
후천성 천공성 피부병은 쇠약해지고 가려운 피부병이다. 그것의 진단은 생검에 근거를 두고 처리는 아주 명확하지 않습니다. 그것은 복 막 투 석(피)에 환자에 얼마나 넓은 확산으로 잘 설립 하 고이 인구에 있는 그것의 의미는 잘 공부 되지 않았습니다. 여기에 우리가 제시 하는 경우 폐 질환 환자에서 개발 된 폐 질환. 병리학 및 치료 옵션이 검토됩니다. 더 많은 연구가 필요합니다.
1. 소개
천공성 피부병은 다양한 질병 그룹으로,진피에서 물질의 경피 제거가 있습니다. 이들은 혈액 투석 환자에서 그러나 복막 투석 환자에서 다량 보고되었습니다. 우리는 복 막 투 석(피)에 환자 보고 누가 개발 후천성 피부 병 쇠 약 가려움증과 함께 꿰뚫는 획득.
2. 사례보고
60 세의 비만 당뇨병 환자는 말기 신장질환이 발생하였고,이후 2012 년 10 월 신장질환에 개시되었다. 이 질병의 원인은 다음과 같습니다. 그의 당화 혈색소가 시작되기 전에 그의 당화 혈색소는 6.5%에서 13.5%로 다양했다. 그의 복막 평형 시험(애완 동물)은 그의 막 수송 특성이 높은 평균을 나타냈다. 그의 처방 아홉 시간 동안 포도당 솔루션의 두 리터 채우기 볼륨,다섯 야간 사이클을 포함했다. 그는 10 시간 동안 이코 덱스트린 2 리터를 마지막으로 채우고 2 리터의 덱 스트로스와 하루 중간을 교환했습니다. 다음 몇 년 동안,그는 4 월 2015 때까지 그는 문화 음성 복 막 염을 개발 하는 경우에 잘 했다. 2015 년 5 월 그는 칸디다 복막염(사타구니 칸디다증도 있음)을 앓 았고 그의 카테터는 즉시 제거되었습니다. 그런 다음 목에 헌팅턴병 카테터를 삽입 한 후 혈액 투석으로 전환했습니다. 2015 년 6 월,그는 패 혈성 쇼크로 입원하여 만료되었습니다.
그의 투석 기간 동안 그의 모든 것은 2.0 보다 컸다. 그의 사망 전 1 년 동안,그의 알부민은 2.7 내지 3.6 밀리그램/밀리그램,인 3.8 내지 6 밀리그램/밀리그램,수정되지 않은 칼슘 7 내지 8.5 밀리그램/밀리그램,부갑상선 호르몬 면역화학 발광 127 내지 993 페이지/밀리그램의 범위였다. 그의 당화 혈색소가 시작된 후,그의 당화 혈색소는 6.5%에서 8.6%로 다양했다. 그의 약물에는 인슐린,노르 트립 틸린,세 벨라 머 카보네이트,시나칼셋,리 시노 프릴,몬테 루카스트,종합 비타민제 및 에포 에틴 알파가 포함되었습니다.
그는 2014 년 5 월에 새로 개발 된 소양증 과색 소성 구진 및 결절에 대해 피부과 의사를 만나기 시작했습니다. 이들은 주로 그의 얼굴,팔,다리에있었습니다(그림 1). 그는 가려움증 때문에 매우 혼란 스러웠습니다. 그는 노르 트립 틸린을 복용하고 골드 본드 로션을 바르기 시작했지만 많은 개선은 없었습니다. 피부 병변 중 하나의 펀치 생검은 후천성 천공성 피부병과 일치하는 변화를 나타 냈습니다(그림 2,3 및 4). 트리암시놀론 0.1%크림을 사용한 보수 치료는 강렬한 소양증을 개선하지 못했습니다. 타자로 텐 0.1%겔이 시작되었지만 환자에게 너무 자극적이었습니다. 그는 더 나은 내약성을 위해 트레티노인 0.1%크림으로 전환되었습니다. 환자와 구강 이소트레티노인 또는 협 대역 포도상 구균 치료를 시작할 가능성에 대한 논의가 있었지만 환자는 패혈증으로 사망했습니다.
3. 토론
천공성 피부병은 네 가지 유형을 포함하는 다양한 질병 그룹입니다. 라피니 외. 이 용어는 1989 년에 처음 도입되었습니다. 평균 연령이 48 세인 중년 성인에서 주로 볼 수 있는 폐쇄성 폐질환은 전신 질환,주로 만성 신장질환과 관련된 드문 질환입니다. 투석을 시작하기 전에 신장질환이 발생할 수 있지만,환자가 투석을 받은 후에 더 흔하게 발생합니다. 그것은 투석 인구에서 4.5–11%의 비율로 발생하며,대부분의 문헌은 허혈성 심부전보다는 헌팅턴병과의 연관성을 보여줍니다. 만성 폐쇄성 폐질환은 또한 트라우마 부위 또는 트라우마-알파 억제제,베바시주맙,시롤리무스 및 인디나비르를 포함한 특정 약물에 노출된 후 발생할 수 있습니다.
허혈성 빈혈은 일반적으로 소양증과 관련된 배꼽 구진 및 중앙 각화증 캡이있는 발진으로 나타납니다. 병변은 하지의 신근 표면에 가장 흔하게 나타나지만,허혈성 빈혈은 몸통,두피 또는 소양증으로 인해 환자가 긁을 수 있는 부위에도 나타날 수 있습니다.
신장질환의 병인은 불분명하지만,많은 가설들이 있다. 환자는 종종 긁힘에 의해 나타나는 외상 부위에서 병변이 발생하는 코브너 현상을 보일 것입니다. 가정 된 한 이론은 피부에 대한 자기 유발 외상으로 구성되어 표피 또는 피부 콜라겐이 손상되어 결국 인후 장애를 유발합니다. 또 다른 이론은 칼슘 염과 같은 물질의 대사 장애 또는 미세 침착으로 인한 콜라겐 또는 탄성 섬유의 변경입니다. 마지막으로,괴사로 이어지는 당뇨병과 관련된 피부 혈관 병증은 아마도 역할을 할 것으로 생각됩니다.
피부 생검은 무신경질환에 대한 진단이며,조직병리학은 4 개의 천공성 피부병 중 어느 하나의 결과를 보여 주며,종종 한 명의 환자에서 하나 이상의 패턴이 관찰된다. 따라서 많은 사람들은 이러한 모든 진단을 하나의 포괄적 인 용어로 묶는 것을 선호합니다. 조직학은 종종 호중구와 관련된 각질,콜라겐 또는 탄성 섬유로 구성된 각화성 플러그가있는 확장 된 모낭을 포함하는 표피 침범을 나타냅니다. 진단에 실마리는 표피 기공의 초점을 투영하는 중앙 각화성 중핵이 보여야 한다 입니다.
개별 병변은 자발적으로 해결 될 수 있으므로 경미한 침범이있는 경우 손톱을 다듬거나 장갑을 착용하거나 멘톨 용액을 바르거나 행동 수정으로 외상을 피하고 긁는 것으로 충분할 수 있습니다. 제한적이지만 중요한 관여의 경우,치료에는 트레티노인 또는 타자로 텐과 같은 국소 레티노이드,국소 또는 병변 내 코르티코 스테로이드,피부 연화제,이미 퀴 모드 크림,레이저 절제 및 냉동 요법이 포함됩니다. 더 광범위한 관련 항히스타민 제의 경우 경구 레티노이드(이소트레티노인,아시트레틴),메토트렉세이트,알로퓨리놀 또는 광선 요법(협 대역 자외선-비,브로드 밴드 자외선-비,또는 소 랄렌 자외선-에이)이 적절할 수 있습니다. 일부 환자는 신장 이식 후 또는 일화적으로 헌팅턴병 튜브 또는 장비의 변경 후 개선이 있습니다. 그러나 임상 환경에서 사용되는 가장 일반적인 치료 방식은 긁힘,멘톨 로션,경구 항히스타민 제,국소 스테로이드,국소 레티노이드,협 대역 자외선 또는 독시사이클린을 피하는 것입니다. 경구 용 레티노이드 및 전신 스테로이드를 사용할 수 있지만 신장 질환과 같은 이러한 환자에서 종종 나타나는 공존 조건은 종종 이들을 안전하게 사용하는 데 어려움을 겪습니다.
문라이즈 17:00,월몰 02:45,달의 위상:왁싱 만월 그러나 헌팅턴병 및 피질환 집단을 비교하는 직접적인 연구는 없었다. 지금까지 우리가 알고 있는 것은 신장질환이 신장질환보다 더 인과관계가 있다는 것입니다. 그러나 우리는 투석,더 중요한 것은 투석 유형이이 질병의 유병률,결과 또는 후유증을 변화 시키는지 알지 못합니다. 의 연구에서 22 사라이 등의 알에 의해 환자. 두 명의 환자가 폐쇄성 폐쇄성 폐질환 진단을 받았다. 2015 년 11 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일) 허혈성 심부전 후 허혈성 심부전 진단을 받은 환자가 허혈성 심부전으로 전환된 후 개선된 것으로 나타났다. 이러한 발견은 비록 그것이 헌팅턴병과의 관계와 동일한 메커니즘이 아닐 수도 있지만,신피질환과 신피질환 자체 사이에 인과 관계가 있을 수 있음을 시사한다. 이와 관련된 가려움증과 통증은 우울증에 추가 될 수 있으며,이는 잠재적으로 더 많은 감염을 유발할 수 있습니다. 더 많은 역학적 연구가 필요합니다.
이해 상충
모든 저자는 이해 상충이 없습니다.
저자의 기여
모든 저자는 데이터에 액세스 할 수 있었고 원고를 작성하는 데 중요한 역할을했습니다.
감사
저자는 양 감사합니다. 그레이스 존스턴,주 전투지,도서관 지원.