 초록 |
넉의 특허 운하는 여성의 희귀 한 발달 기관 중 하나이며 임상 적으로 사타구니-순음 부종으로 나타납니다. 이 주머니의 일반적인 함량은 복막 중피에 의해 분비되는 액체입니다. 드문 경우에,난소는 단독으로 또는 나팔관과 함께 낭에 밖으로 탈출 할 수있다. 우리는 더 일반적인 임상 모방에서 차별화 하는 넉의 특허 운하에 난소 탈장의 경우 진단 알고리즘의 근거 사용을 보고 합니다. 또한,현재의 경우,엔터티의 지식 및 대상된 조사,탈출 난소의 정확한 식별을 주도,종양의 복장에 부당한 난소 절제술을 방지.2013 년 11 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 12 월 23 일-2013 년 넉 운하의 수종-외음부 부종에 대한 드문 차이. 인디안 제이 라디올 이미징 2014;24:175-7
| 소개 |
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여성의 둥근 인대는 한쪽 끝의 자궁 각질과 다른 쪽의 외음부에 부착되어 사타구니 운하를 통과합니다. 정수리 복막의 작은 회피는 과정 전반에 걸쳐 인대를 동반하며”넉의 운하”(남성의 질과 상동)로 알려져 있습니다. 일상적인 과정에서는,이 복막 회피는 생활의 첫번째 년 도중 완전하게 말소해 얻을 것입니다;,그러나,액체의 축적 그리고 쌈 안에 불완전한 말소 귀착됩니다. ,난소의 탈장을 일으키는 발달 결함은 남성의 고환의 정상적인 하강을 시뮬레이션한다는 사실 때문에 특별한 관심사입니다. 자궁의 각질에 부착 된 난소의 결장은 정상적인 발달에서 난소가 사타구니 운하로 내려가는 것을 방지합니다. 이 메커니즘에 결함이있는 경우,귀두가 난소를 넉의 운하로 끌어 내리고 경우에 따라 음순 마주로 끌어 올 수 있습니다. 여성 거버너큘럼 은 중신경 또는 파라메스신경 기원이 아닌 근육 섬유에 의해 형성되며 뮬러 덕트에 대한 부착은 자궁의 융합 및 적절한 발달을 허용하거나 유도합니다. 따라서 여성 구 베르 나 큘라의 기능 장애는 아마도 여성 생식기 기형을 초래할 것입니다. 신장 이상은 뮬러 무형성증의 경우 40%에서 설명됩니다. 우리는 건너 온,그리고 이에 현재,우리의 지식의 최선을 문헌에 설명되지 않은 특정 특이한 기능을 갖는 경우.
| 사례 보고서 |
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42 세 여성이 외음부에 통증이없는 부종으로 외과 외래 환자 서비스에 제출했습니다. 검사에서 왼쪽 음순 대음순에 부드럽고 낭성이며 부드럽지 않은 붓기가있었습니다. 붓기에 스릴이나 브루 이트가 주목되지 않았습니다. 바르 톨 린 낭종의 임상 진단을 제시하고 대조 강화 된 전산화 단층 촬영(전산화 단층 촬영)스캔은 추가 작업을 위해 권고되었습니다. 복부와 골반의 척추 이미지는 왼쪽 사타구니 운하를 가로 질러 왼쪽 장골-요추 부위(큰 부분)에서 동측 음순 대저(구조의 작은 부분)까지 확장되는 크고 잘 정의 된 다구 모양의 모래 시계 모양의 낭성 구조를 보여주었습니다. 이것은 둥근 인대의 정확한 과정을 따랐고 왼쪽 부속기의 예상 부위에서 왼쪽 난소의 비 시각화와 함께 왼쪽 신장의 부재와 관련이있었습니다. 특히,둥근된 고체 조직 또한 벽화 결 절과 낭 성 신 생물의 의심을 제기 하는 구조(제시 포맷된 이미지에 잘 본)의 벽 중 하나를 따라 지적 했다. 따라서 컬러 도플러 초음파가 계획되어 왼쪽 사타구니 운하 내에서 크고 잘 정의 된 고체 낭성 구조를 나타 냈습니다. 낭종 내 고체 구조의 집중된 평가 여러 모 낭과 혈관 척추 경 골반강에 추적할 수 있는 구조를 제안 했다 이소성 왼쪽된 난소 허 크의 특허 운하로 탈장 했다. 외과 적 절제는 외음부의 미용 교정 및 난소의 재배치(외과 적 생검에서 확인 됨)로 수행되었습니다.
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그림 1(A-D):대비 강화된 CT 스캔 복원에 축(A,C,D)그리고 시상(B)비행기를 보여주는 큰 낭포성 병변에서 inguino-골반 지구(직진 화살표). 사타구니 운하를 가로 질러 순음 부위로의 병변의 통과를 나타내는 좁은 목(곡선 화살표)에 유의하십시오. 명확하게 묘사 된 난포를 가진 난소는 사타구니 부위의 골반강 외부 낭 부분에서 볼 수 있습니다(중공 화살표 에 디). 왼쪽 신장 무생물 확인 보려면 여기를 클릭하십시오 |
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그림 2(에이-기음):탈장 낭의 순측 부분(곡선 화살표)에서 고체 구조의 혈관 페디 클을 보여주는 컬러 도플러 이미지. 이 척추 경은 내부 장골 동맥까지 장골 부위를 추적 할 수 있습니다. 고형 성분(수술 중 난소로 확인 됨)은 주머니의 후벽(직선 화살표)을 따라 보입니다. 그러나,고형성분이 의심할 여지 없는 난소임을 확인한다. |
| 토론 |
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외음부 부종은 임상 실습에서 드물게 발생합니다. 이 임상 실체에 대한 일반적인 차이는 간접적 인 사타구니 탈장,감기 농양 또는 혈종이며,드물게 낭포 성 림프관종,사타구니로의 신경 모세포종 전이 및 신경절 낭종도이 지역에서 나타날 수 있습니다. ,,,,,넉 운하의 수종은 5-12%의 경우 원인이며 드문 외음부 부종입니다. 후자는 일반적으로 액체로 채워진 주머니의 사타구니 탈장의 존재로 인해 사타구니 골반 부종을 나타냅니다. 이 병리(및 사타구니-골반 부종 등)의 평가를 위해 선호되는 양식이며,이로 인해 얇은 벽으로 된 균질 한 유체로 채워진 단안 낭종으로 나타납니다. ,사타구니 운하를 통한 의사 소통은 때때로 식별하기 어려울 수 있습니다. , 또한,자기 공명 영상(자기 공명 영상)은 낭성 병변과 복막 공동 사이의 의사 소통의 시연과 인접한 구조와의 해부학 적 관계에 대한 정보를 포함하여 실체에 대한보다 명쾌한 묘사를 제공 할 수 있습니다. ,위에서 언급 한 기능 외에도 왼쪽 신장의 부재 및 왼쪽 난소의 비 시각화(예상 부위)도 기록되었으며 이는 문서화되지 않았습니다. 이 현상은 뮬러 체계와 비슷한 요인의 영향을 받아 거의 동시에 진화하는 울프 도관의 발달에서 함께 존재하는 변칙 때문일 것이다. 구석의 운하의 전형적인 수종의 설명과 일치하지만,수종 주머니 내에서 난소의 탈출증은 현재의 경우에 특이한 발견이었다,문헌 만 몇 보고서. 환자의 1/3 미만에서는,내장 구조의 하나 또는 다른 사람은 특허 낭,가장 일반적인 오줌 방광의 부분 안에 탈항될 수 있습니다. 난소와 함께 혼자 난소 또는 나팔관은 15-20%케이스에 있는 내용으로 보일 수 있습니다.
넉 운하의 수종에는 세 가지 유형이 있다. 가장 일반적인 유형은 복강,외음부에 서혜부 링에서 하강의 기관을 따라 싸여 수종을 형성과 아무 통신 하나입니다. 복막 구멍과의 지속적인 커뮤니케이션이 있을 때 두번째 모형은 유래합니다. 세 번째 유형은 사타구니 링이 수종을 벨트처럼 수축시켜 부품이 통신하고 부품이 밀폐되어 모래 시계 유형의 이름을 부여한 결과 두 가지를 결합한 것입니다. 그러나 이러한 유형의 수종은 여성에서 극히 드뭅니다. 전형적인 모래 시계 병변의 변종은 내부 사타구니 링에서 수축 된 세그먼트의 말살로 인해 형성된 이중 수종을 포함합니다. ,이 경우의 하이라이트는 수종 낭의 내용물로서 난소의 존재이며,이는 종양 병리학(코네티컷 스캔시)의 초기 딜레마를 야기하고 컬러 도플러에서 제거되었습니다. 이 병리의 더 나은 평가 대 한 탠덤에서 두 양식의 유틸리티를 표현 한다.
넉 운하의 수종은 드문 발달 장애이지만 여성 환자의 외음부 및 사타구니 낭성 부종의 감별 진단 목록에 있어야합니다. 이 엔티티에 대한 지식과 함께 도플러 및 세파/자기 공명 영상으로 구성된 합리적인 알고리즘은 사타구니-순음 부위의 붓기와 함께 나타나는 다른 조건과 동일한 것을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그것은 더 나은 부드러운 조직 세부 정보를 제공 하 고 방사선 위험도 무료로입니다. 신장 및 기타 뮬러 무생물의 협회는 넉 운하의 수종 환자에서이 지역의 철저한 검사를 의무화하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
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