뇌 손상과 그 가족을 가진 사람들에게는인지 문제가”정상적인”삶으로 돌아가는 데 가장 큰 장벽이 될 수 있습니다. 이러한 어려움에는 기억,주의력,사회적 행동,안전 판단,미래 행동 계획 및 수행이 포함됩니다. 그들은 자신을 돌보고,약속을 지키고,작업을 완료하거나,사람들과 적절하게 상호 작용하는 사람의 능력에 영향을 미칩니다. 지분에 직장,학교,또는 가정에서 성공 하는 사람의 능력이입니다. 인지 문제에 대한 치료 없이는 장기적인 효과가 치명적일 수 있습니다.
인지재활치료는 뇌손상 후 발생할 수 있는 인지문제를 다루는 치료법을 설명하는 광범위한 용어입니다. 뇌손상을 가진 개별에 있는 인식 문제의 현상 그리고 엄격의 광범위를 주어,브라운관 트는 처리에 특정한 접근을 참조하지 않습니다. 신체적 상해,언어 또는 삼킴 문제는 일반적으로 보험이 적용되지만 일부 건강 보험 회사는 브라운관 보험 혜택을 거부합니다. 보상과의 투쟁은 부분적으로인지 문제의”보이지 않는”특성뿐만 아니라 브라운관이 무엇인지에 대한 이해 부족으로 인한 것일 수 있습니다.
의학 연구소(IOM)의 2011 년 보고서 1 제공합니 다음과 같은 폭넓은 정의:”재활 인식을 향상시키기 위해 시도 작동과 독립성에 인지 장애가 있는 환자의 결과로 두뇌 손상이나 질병,가장 일반적으로 다음과 같은 TBI 또는 뇌졸중입니다.”(아이옴,2011,76 쪽). 정서 및 정신과 적 문제에 대한 치료 접근법 인인지 행동 치료와 다르다는 것을 분명히합니다. 두 가지 접근 방식을 설명합니다.:
- 회복 치료,그의 목표는 다양한 활동에서 기능하는인지 시스템을 개선하는 것입니다;
- 이러한 메모리 노트북을 사용하거나 자기 큐잉 전략을 학습과 같은 특정 문제 영역에 대한 솔루션을 훈련 보상 치료.
브라운관 광역병원에는 제공자,설정,초점 및 치료 형식 등 많은 변수가 있습니다. 전문가의 많은 다른 유형은 브라운관로 설명 서비스를 제공합니다. 이러한 공급자는 일반적으로 자격 및 그들의 직업 및 상태 보드에 의해 허가. 여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않을 수 있습니다:
- 언어 병리학
- 작업 치료사
- 물리 치료사
- 신경 심리학자
- 직업 재활 상담
- 간호사
- 물리 치료사
- 병원
- 입원환자 재활 단위
- 외래환자 부서
- 지역 사회 뇌손상 재활 센터
치료는 또한 다양한 형식(개인,집단 치료,일 치료)으로 제공될 수 있다. 프로그램)및 강도(집중적 인 입원 환자 재활,매일 외래 환자 또는 매주).이상적으로는,뇌손상을 가진 사람이 병원에 입원하는 순간부터 경보 수준,주변 환경에 대한 방향 및 최근의 사건에 대한 기억을 평가하기 위한 인지적 평가가 시작된다. 중등도 또는 중증 인지 장애가있는 경우,개인은 입원 환자 재활 프로그램 중에 브라운관을 받고 추가 치료를 위해 외래 환자 환경으로 퇴원 할 수 있습니다. 처리 팀 및 출력 조정자는 전형적으로 개별이 표시하는 인식 문제의 종류를 사용하기에서 효과적일 공급자의 처리 조정 그리고 유형에 관하여 권고를 만듭니다.
예를 들어,중간 정도의 인지 장애를 가진 사람은 사회/행동 목표를 위한 집단 치료뿐만 아니라 개별 치료를 포함하는 종합적인 외래 환자 프로그램을 통해 혜택을 볼 수 있습니다. 이 프로그램에는 지역 사회로의 외출 계획,직장 또는 학교 재입국과 같은 기능적 활동이 포함될 수 있습니다. 이와 같은 포괄적 인 프로그램은 여러 분야의 공급자가 배치 할 수 있습니다.
더 많은 표적 치료가 단일 제공자에 의해 전달 될 수 있습니다. 예를 들어,언어 처리와 관련된인지 적 문제가있는 사람(지시 사항을 따르고,기억 및 조직을위한 서면 전략을 사용함)은 음성 언어 병리학 서비스에 초점을 맞출 수 있습니다. 운전 또는 가정 관리에 대 한 인지 능력에 작업 하는 사람이 작업 치료를 받을 수 있습니다. 서비스를 제공하는 전문가는 치료를 브라운관 또는 그 직업에 고유 한 용어로 설명 할 수 있습니다.
입원하지 않고 뇌진탕이나 가벼운 트루비아를 앓고 있는 사람은 더 힘든 시간을 보내고 보험으로 치료를 받을 수 있습니다. 종종 응급실 보고서는인지 문제를 설명하지 않거나 직장이나 학교로 돌아갈 때까지 집중하거나 기억하는 데 어려움을 느끼지 않습니다. 문제의 의료 문서 없이 보험사 추천 또는 브라운관에 대 한 지불을 거부할 수 있습니다.
환자의 변동성과 환자가받을 수있는 브라운관 때문에 연구 조사에 따르면 현재까지 가장 효과적인 치료법이 하나도 확인되지 않았습니다. 일부 경우에,브라운관량에 대한 제한된 연구의 보고서는 브라운관량을 거부하는 개인 건강 계획을 주도하고있다. 이 보고서는 브라운관에 대한 더 많은 연구를 요구하지만 결정적인 결과를 얻는 데 어려움을 인식하고 있습니다. 이 보고서는 이탤릭체로”사실,위원회는 결핵 때문에인지 적 및 행동 적자를 가진 개인에 대한 브라운관 중재의 지속적인 임상 적용을 지원합니다.”(아이옴,2011,피.257).
가족과 제공자는 보험 거부가 발생할 경우 함께 일할 수 있습니다. 가족은 거절을 호소하고,전문가가 사용되는 기술의 효과를 시연하는 환자 또는 기사에 의해 한 기능적인 진도의 상세한 보고를 제공하도록 요구할 수 있다. 미국 음성 언어 청각 협회와 같은 전문 협회는 음성 언어 병리학 자 및 환자를 지원하는 편지를 작성하여 도움을 제공합니다. 마지막으로,항소는 검토가 건강 보험 저쪽에 수준에 일어날 국가 보험 위원회에 할 수 있다.
인지 재활 치료는 속담 코끼리처럼 될 수 있습니다—그것은 자신의 상황과 관점에 따라 다른 사람들에게 다른 느낌. 그러나 환자와 가족들이 증명하듯이,브라운관강염은 물리적인 재활만큼 중환자실 회복의 근본적인 필요성이며,어떤 사람들에게는 삶의 질에 더욱 필수적이다.
각주
의학 연구소. 2011. 외상성 뇌 손상에 대한인지 재활 치료:증거 평가. 국립 아카데미 프레스.