En esta edición de Ketogenic Diet News, discutimos una dieta que se usa a menudo en Inglaterra y Canadá, pero que se usa seldomly en los Estados Unidos. La dieta MCT, que se refiere al tipo de aceite (triglicéridos de cadena media), fue diseñada para hacer la dieta algo más agradable al paladar, de una manera similar a la dieta Atkins modificada recientemente y los tratamientos de bajo índice glucémico (discutidos en los números de abril y mayo). Me complace que Nicole Edwards, una experta en la dieta MCT de Inglaterra, escriba este artículo.
Nicole Edwards es una dietista pediátrica registrada que se ha especializado en la dieta cetogénica para la epilepsia. Nicole trabajó anteriormente en Great Streetond street Hospital for Children NHS Trust, Londres, antes de mudarse a Hong Kong a principios de este año. Recientemente ha trabajado como dietista de investigación para el estudio de dieta cetogénica en curso que está siendo dirigido por el Instituto de Salud Infantil y Great Kosond Street Hospital, Londres | Eric Kossoff, MD, Editor de Ketogenic Diet News
¿Qué es la dieta MCT?
Históricamente, hay dos tipos principales de dietas cetogénicas que se utilizan en la práctica; la dieta cetogénica clásica y la dieta cetogénica de triglicéridos de cadena media (MCT). La dieta MCT, que se desarrolló en la década de 1970, desde entonces se ha adaptado y se utilizan varias versiones en centros de todo el Reino Unido y Europa.
Las grasas dietéticas normales, que se utilizan predominantemente en la dieta cetogénica clásica, consisten en una mezcla de grasas de triglicéridos de cadena larga (LCT) con una pequeña cantidad de grasas de triglicéridos de cadena corta y media (MCT). Aquí hay una selección de alimentos y recetas que puede ver en la dieta cetogénica clásica. Estos son del sitio web de los amigos de Matthew.
Recetas clásicas de Desayuno
- Muffins de Arándanos
- Muffin de Chocolate sin Huevo
- Gofres Cetogénicos
Recetas clásicas de Almuerzo / Cena
- Tortilla de Tomate Cherry Servida con Hinojo
- Ensalada de Pollo y Aguacate seguida de Ruibarbo y Calogen
- Pizza
- Ensalada Crujiente de Tocino y Nueces de Brasil
- Champiñones rellenos
- Hamburguesas con Aros de Cebolla
- Tortilla de frutas y nueces
- Panacotta
Recetas clásicas de aperitivos y golosinas
- Ceto Galletas saladas
- Tortas de coco
- Galletas
La dieta cetogénica MCT utiliza un suplemento de grasas que consiste solo en grasas MCT. La grasa MCT puede producir cetonas más fácilmente que la grasa LCT, lo que significa que en la dieta MCT se necesita menos grasa total, lo que permite incluir más carbohidratos y proteínas en el régimen.
Almuerzos / Cenas MCT
- Pollo al ajo
- Cazuela de pollo
- Curry de Ternera
- Lasaña
- Bolas de Cerdo con chile
- Pastel de pastor
Snacks / Golosinas MCT
- Brownies de chocolate
- Pasteles de carne picada de Ceto
Por ejemplo, la grasa MCT viene en dos formas; la primera es una emulsión blanca y lechosa, fabricada por SHS International Ltd-Nutricia™. El segundo es el aceite MCT, que es transparente y tiene una consistencia ligeramente más delgada que el aceite vegetal o de oliva. El aceite MCT es fabricado por SHS International Ltd-Nutricia™ y Novartis™.
Peter R. Huttenlocher, MD, Profesor de Pediatría y Neurología y miembro del Comité de Neurobiología de la Universidad de Chicago desde 1976, se le atribuye la creación de esta dieta.
¿Cuánto TCM se necesita en la dieta?
La cantidad de energía administrada por el TCM varía entre los centros de tratamiento. La dieta original de MCT descrita por el Dr. Huttenlocher en la década de 1970 proporcionó el 60 por ciento de sus calorías de MCT. Debido a problemas de tolerancia al usar esta cantidad de MCT, la dieta fue modificada por el Dr. Ruby Schwartz y sus colegas en 1989 en Matthew Friends.
Esta dieta modificada de TCM contiene el 30 por ciento de las calorías obtenidas del aceite o emulsión de TCM y el 30 por ciento de las grasas dietéticas de cadena larga. Se ha conocido como la «dieta John Radcliffe» porque era un producto del hospital John Radcliffe en Oxford, Reino Unido. La energía restante se descompuso a partir de carbohidratos, proteínas y grasas de origen natural en los alimentos. La experiencia del Instituto de Salud Infantil de Londres ha demostrado que estos niveles pueden ser demasiado rígidos, es decir, el 30 por ciento de la energía del TCM es demasiado baja para producir suficientes cetonas, mientras que el 60 por ciento es demasiado alto, ya que puede causar efectos secundarios. Cada niño responde de manera diferente al TCM en la dieta y, por lo tanto, la receta dietética variará de un niño a otro. En muchos casos, el nivel puede comenzar en un 40 por ciento, pero puede ser necesario aumentarlo a un 45-50 por ciento para mantener la cetosis.
Tolerancia al Suplemento de TCM
Al igual que con la dieta clásica, se han reportado efectos secundarios observados como estreñimiento, falta de energía, vómitos, molestias abdominales y diarrea en el pasado. Chaffe et al (2005) evaluaron los efectos secundarios experimentados por los niños en las versiones clásica y MCT y encontraron que no se observaron efectos secundarios con más frecuencia en ninguna de las dietas. Solo 3 de los 54 niños examinados necesitaron interrumpir la dieta debido a los síntomas. En la mayoría de los casos, los efectos secundarios en la dieta de MCT se pueden detener reduciendo temporalmente la cantidad de MCT y reintroduciéndola gradualmente.
¿Cómo es la dieta?
La dieta MCT es tradicionalmente más flexible que la versión clásica y se puede incluir una mayor variedad de alimentos debido a la mayor cantidad de carbohidratos y proteínas.
La mayoría de los centros utilizan listas de intercambio para dividir los grupos de alimentos asignados para el día. Los padres y cuidadores tienen la flexibilidad de planificar sus propias comidas para el niño al elegir alimentos de las listas en las cantidades asignadas. La experiencia ha demostrado que se alcanzan mejores niveles de cetonas y se obtiene tolerancia si el suplemento de MCT se divide uniformemente a lo largo del día entre bocadillos y comidas, i.e. todos los alimentos deben ir acompañados de una proporción de grasa MCT.
Aquí hay algunas ideas para el desayuno:
Desayuno de cereales:
- Weetabix (Un cereal de grano entero que no está recubierto de azúcar.)
- Liquigen & crema doble (usar como leche en el weetabix)
- Edulcorante líquido
- Queso o Jamón al lado (para opciones de proteínas)
Desayunos Calientes:
- Tocino y/o Huevo
- Champiñones/Tomates
- Pan frito
- Aceite MCT y aceite ordinario o Crema o Liquigen, un sustituto de leche usado de aceite de coco fraccionado en dietas MCT
Puede hacer una tortilla agregándole algo de liquigen.
El aceite MCT es ideal para hacer pan frito y una forma muy fácil de perder la grasa.
Puede hacer un desayuno frito común y darle el liquigen como bebida, endulzado con edulcorante liquigen y un poco de saborizante.
Desayuno tostado:
- Queso tostado con liquigen para beber y un poco de fruta.
- Marmita en tostadas con mantequilla. Liquigen y un poco de crema, fruta, edulcorante líquido, ¡preparados para hacer un batido de frutas! Probablemente tendrá que agregar un poco de queso o jamón a este desayuno también para obtener proteínas.
- Sardinas en tostadas-con uno de los batidos de frutas anteriores!
Liquigen se mezcla bien con bebidas de leche, puré de verduras, sopas, guisos y postres. El aceite MCT se puede usar para hornear, aderezos para ensaladas, sopas, guisos y también se puede usar para freír alimentos, especialmente aquellos que absorben bien el aceite, por ejemplo, champiñones, tomate, berenjenas o médula. Se debe tener cuidado, ya que el aceite MCT tiene un punto de humo bajo, por lo que no se puede calentar en exceso. Se recomienda la suplementación completa de vitaminas y minerales en la dieta MCT, sin embargo, la suplementación de calcio no sería necesaria si la dieta permitiera que la leche adecuada satisfaga los requisitos diarios de calcio del niño.
¿Cómo se inicia y controla la dieta?
La prescripción dietética debe ser calculada por un dietista registrado con experiencia en el tratamiento de pacientes con epilepsia intratable. Al igual que con cualquier dieta cetogénica, una vez que se ha iniciado, debe revisarse con frecuencia, ya que el TCM puede necesitar un ajuste dependiendo de la tolerancia y los niveles de cetonas. Las visitas de seguimiento para ver al equipo cetogénico se programan después de que se haya iniciado la dieta. En estas visitas se realizan análisis de altura, peso, sangre y orina para confirmar que todo está bien y para asegurarse de que cualquier problema se detecte temprano para que se pueda actuar sobre ellos.
¿A quién podría ayudar la dieta?
En algunos casos, la dieta MCT parece atractiva para los niños mayores, ya que los tamaños de las porciones son más grandes y los carbohidratos como la patata, la pasta, el arroz y el pan se pueden calcular en la dieta en porciones pequeñas.
En algunos casos, los dietistas han encontrado útil cambiar a un niño de la versión clásica al TCM si el niño se está volviendo persistentemente resistente a comer la comida clásica a la hora de las comidas. Por supuesto, esto depende de que el niño acepte el suplemento MCT, que es una parte integral de la dieta MCT. La dieta MCT también se puede administrar en forma de alimento líquido y, por lo tanto, es adecuada para niños alimentados con tubos de gastrostomía.
En el Great Streetond Street Hospital de Londres, la Dra. Helen Cross, PhD, Lectora y Consultora Honoraria del Instituto de Neurología Pediátrica de Salud Infantil & Great Greatond Hospital NHS Trust, Londres, está a punto de concluir un estudio que evalúa las dietas MCT vs.LCT, con un protocolo aleatorizado y un «placebo» (período de espera) de 1 a 4 meses. El Dr. Eric Kossoff traerá epilepsy.com los resultados.
- Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. Efectos secundarios de la dieta cetogénica para la epilepsia intratable: Una revisión de un cuestionario parental a los 3 meses de dieta. Epilepsia, 2005, 45, Suppl. 8: 227 (abst. 2.401)
- Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Triglicéridos de Cadena media como terapia para la epilepsia intratable infantil. Neurología, 1971, 21 1097-103
- Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. Uso de la dieta cetogénica para tratar la epilepsia infantil-un ensayo controlado aleatorizado. Arch Dis Child, 2004, 89 (Suppl) A5.
- Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Dietas cetogénicas en el tratamiento de la epilepsia: efectos clínicos a corto plazo. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.