Tratamiento
Cirugía de Meningioma
Los meningiomas tuberculum sellae o planum sphenoidale sintomáticos generalmente se tratan mediante extirpación quirúrgica a través de una ceja supraorbital o un abordaje endonasal endoscópico.
El Director de nuestro Centro, el Dr. Daniel Kelly, ha sido uno de los pioneros en la eliminación de meningiomas de tuberculum sellae a través de un abordaje endonasal endoscópico y en la comparación de este abordaje con el abordaje supraorbital.
Ventaja de la cirugía endoscópica endonasal
La ventaja del abordaje endonasal sobre el abordaje transcraneal es que la retracción cerebral no es necesaria y la manipulación de los nervios ópticos y el quiasma se minimiza.
Sin embargo, para tumores más grandes (más de 3 cms) o aquellos que se extienden lejos de la línea media, el abordaje de cejas supraorbitales es una excelente alternativa mínimamente invasiva.
Con cualquiera de los enfoques, la visión normalmente mejora y la función hormonal pituitaria generalmente se conserva. Para algunos meningiomas más grandes en esta región, se puede necesitar una craneotomía pterional (fronto-temporal) más convencional.
Para los meningiomas paraselares invasivos que involucran el seno cavernoso, la cueva de Meckel, la región sella y/o petroclival, la citorreducción endoscópica de tumores endonasales y la descompresión ósea es una opción de tratamiento razonable que a menudo usamos y a menudo seguimos con radioterapia estereotáctica enfocada.
Radiocirugía (SRS) o Radioterapia Estereotáctica (SRT)
Los meningiomas del seno cavernoso, la cueva de Meckel, sella tursica y la región petroclival no se pueden extirpar por completo en más del 50% de los casos. Para los meningiomas de tuberculum sellae o planum sphenoidalea, las tasas de extirpación completa del tumor son significativamente más altas.
Con extirpación incompleta o si un tumor vuelve a crecer, a menudo se necesita radioterapia estereotáctica (SRT) o radiocirugía estereotáctica (SRS) para detener el crecimiento del tumor.
La tasa de control tumoral con SR o SRT es bastante alta, con más de 90% de los pacientes sin crecimiento tumoral adicional. Las complicaciones de la SR o SRT, como la pérdida visual o la lesión cerebral, son poco frecuentes.