Bakgrunn: Direkte hans bundle pacing resulterer i rask synkron ventrikulær aktivering. Kliniske erfaringer med slik pacing har imidlertid vært forbundet med lange prosedyretider og kompromittert pacing og sensing ytelse.
Metoder: Vi evaluerte myokardaktiveringssekvenser (AS) for pacing Av His-bunten og peri-His-regionen og vurderte akutt pacingytelse ved hjelp av spesialdesignede dypelektroder. Unipolar pacing ble utført i isolerte svinehjerter (n = 10) ved bruk av fire quadripolare stimulerings – / sensorelektroder implantert i interventricular septum og lik avstand mellom membranøs septum og koronar sinus ostium (soner 1-4, henholdsvis; elektrodedybde (ED) 1 = mest distale, ED 4 = mest proksimale). Optimal pacing områder ble definert som: pacing terskler < eller = 1.5 V, Et P-r-forhold på < or = 0,5 og > or = 50% forekomst av et indre midseptalt venstre ventrikulært (LV) endokardialt elektrisk utbrudd (BO) og aktiveringsmønster.
Resultater: Pacing terskler forbedret med større dybde av elektrodeplassering i septum (ED 1: 1.51 +/- 0.8 V vs ED 4: 5.2 +/- 3.8 V ,P < 0,001), som Gjorde P – r-forholdet (0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, P < 0,05). Hans potensialer ble bare observert i sone 1 og 2 elektroder (henholdsvis 0,12 og 0,02 mV). Bare elektroder i sone 1 og 2 produserte LV endokardial elektrisk BOs i midseptalområdet som viste en iboende endokardial AS. Dybde 1 og 2 elektroder (henholdsvis 11,75 og 8,75 mm) i sone 1 oppfylte alle tre optimale pacing-stedskravene.
Konklusjoner: denne studien har vist AT LV-aktiveringsmønstre som ligner sinusrytme, kan oppnås uten direkte aktivering Av His-bunten, samtidig som akseptabel pacing og sensing ytelse opprettholdes. Disse dataene indikerer at pacing systemer designet for å stimulere vev under det punktet Hvor hans bunt penetrerer den sentrale fibrøse kroppen kan gi forbedret system effektivitet og LV ytelse i forhold til både direkte hans bunt pacing og tradisjonelle pacing nettsteder.