det er anslått at 30 millioner Amerikanere lider av noen form for migrene hodepine. Hodepine er den 7. vanligste klagen For Amerikanere å presentere til et ambulatorisk omsorgssenter. Kostnaden for migrene fra behandling til tapt tid på jobben overstiger $13 milliarder. Mange av disse hodepine kan kontrolleres eller behandles med medisinske midler-men det er mange bivirkninger. Alle pasienter med migrene hodepine bør ha en innledende evaluering med en nevrolog eller noen kjent med behandling av hodepine.
Botox har blitt brukt i mange år for forbedring av migrene. Dette toksinet svekker ansiktsmuskler og brukes ofte til å forbedre ansikts «dynamiske» rynker som i pannen glabella (rynke linjer) og kråkefødder. Det har også blitt brukt på musklene i templet og baksiden av hodet for å forbedre migrene som starter i disse utløserområdene. Svekkelse av muskelen er tenkt å forbedre områder hvor nerver kan bli klemt.
Moderne kirurgisk behandling av migrene hodepine har blitt betydelig avansert Av Dr. Bahman Guyuron. Hans gruppe identifiserte to første pasienter som hadde forbedring med migrene etter kosmetiske endoskopiske panneløfter. Dette førte til en gjennomgang av andre pasienter – 31 av 39 pasienter (omtrent 80%) rapporterte forbedring i migrene hodepine over en oppfølgingsperiode som i gjennomsnitt var 47 måneder. Dette førte til en prospektiv studie hvor en gruppe på 24 pasienter ble identifisert med migrene og 22 hadde Botox-injeksjoner med gunstig respons. Disse 22 pasientene gjennomgikk kirurgisk dekompresjon av de samme musklene som ble injisert Med Botox, samt avulsjon av zygomaticotemporal nerve-21 (95%) hadde en forbedring i hodepine. Ti pasienter hadde fullstendig eliminering av migrene hodepine. Dette viste effektiviteten av å frigjøre nervekompresjonen gjennom en endoskopisk kirurgisk teknikk (Figur 1).
Senere noen pasienter ikke klarte å fullt svare på brow livet tilnærming til migrene hodepine behandling. Andre triggersteder er identifisert som resulterer i forbedring hos disse pasientene. Septal trigger skyldes en avveket septum og / eller forstørret turbinates (outpouchings av slimhinnen i nesen). Pasienter med denne utløseren klager ofte på hodepine rundt nesen eller bak øynene. Kontaktpunkter kan identifiseres ved endoskopisk evaluering gjennom neseboret eller VED CT-skanning. Nylig kan denne utløseren «testes» ved bruk av Afrin nesespray – pasienter som forbedrer Seg Med Afrin er gode kandidater for kirurgi. Kirurgi består av en septoplasty og turbinate reduksjon som retter nasal septum og hindrer kontakt. Denne operasjonen har blitt brukt i årevis for å forbedre pusten gjennom nesen.
Et annet utløserpunkt er på baksiden av skallen. De tykke musklene i nakken kan komprimere oksepitalnerven. Dette oppleves ofte som en hodepine som begynner på baksiden av hodet. Et snitt i håret på baksiden av nakken kan brukes til å dekomprimere nerver på dette stedet. Ofte er nerveutgangsstedet polstret med fett.
FDA godkjente spesifikt bruken av botulinumtoksin A (Botox) for lindring av kroniske migrene i 2010, selv om DET hadde blitt brukt av etiketten i mange år før dette. Kirurgisk behandling av migrene har blitt mer vanlig siden den gang, og er nå betraktet som «mainstream.»Forsikringsdekning er fortsatt variabel, men fra 2013 vil ca 50% av selskapene dekke denne operasjonen. Kontakt kontoret Til Dr. S. Travis Greathouse for å avgjøre om du er kandidat og om forsikring vil dekke operasjonen.