de 78 pasientene med STADIUM i OEC som ble inkludert i denne studien utgjorde 41,5% av alle pasienter i STADIUM med denne undertypen av tumor i samme periode, noe som er i samsvar med det tidligere rapporterte området på 34-47% og er signifikant høyere enn prosentandelen av pasienter i stadium med ovarialt serøst karsinom (9-12%).). Ovennevnte funn indikerer at en betydelig andel pasienter med OEC diagnostiseres tidlig. Primære symptomer hos gruppen av pasienter med OEC inkluderte en palpabel bekkenmasse (29,5%), magesmerter (21,8%) og unormal vaginal blødning (inkludert menstruasjonsforstyrrelser og postmenopausal blødning, 28,2%). Når det gjelder spesifikke tidlige symptomer, kan det være nyttig for tidlig påvisning og diagnose av denne subtypen av eggstokkreft.
den foreliggende studien fant at gjennomsnittsalderen ved oppstart var 48 år i denne gruppen, som er yngre enn stadium i/II-pasienter rapportert Av Kumar et al. (gjennomsnittlig alder = 52 år) . Dessuten var 60,3% av pasientene i premenopausal status og 23,1% av dem har ingen barn i denne studien, hvilke funn reiser spørsmålet om flere pasienter i denne gruppen hadde lyst til å bevare fruktbarheten. I tillegg hadde 78,2% av pasientene I denne studien g1–2 tumor, 33,3% av dem VAR PÅ FIGO Ia og IB stadium, og 80,8% av dem hadde ensidig tumor. Ifølge 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer, kan pasientene AV OEC Med G1 – 2 tumor og På Stadium Ia eller ib anses å være utført fruktbarhetssparende omfattende staging kirurgi . Våre overlevelsesdata viste at 9 pasienter hvis situasjon var i samsvar med de fruktbarhetsbevarende kriteriene nevnt ovenfor (premenopausal, G1-2 tumor, FIGO stadium ia–IB) hadde 5-års DFS-rate på 100%; og av dem hadde den eneste som hadde tilbakefall svulst på slutten av denne studien det sykdomsfrie intervallet på 201 måneder etter primær kirurgi.
våre data indikerte imidlertid også at 19,3% av pasientene med STADIUM I OEC hadde synkron endometrisk kreft, hvilken situasjon bør tas seriøst i betraktning spesielt for pasienter med ønske om å motta fruktbarhetssparende kirurgi. Den omfattende evalueringen av endometrium kan være nødvendig. Men det beste er at alle samtidig endometrial karsinom i denne serien var Med g1-2 svulster OG PÅ FIGO Stadium Ia-IB, og overlevelsen av pasienter med synkron endometrial karsinom viste ingen forskjell med de uten, som var i samsvar med resultatene Av Kelemen LE et al. Selv om vi bruker standarden for synkron tumor allment akseptert av klinikere, kunne vi faktisk ikke skille forskjellen mellom synkron tidlig stadium ovarie og endometrial kreft og metastase svulst. Vi håper det kommende resultatet hjelper oss med å gjøre dette spørsmålet klart og løse dette dilemmaet.
Tvert Imot ble Grad 3 indikert som uavhengig FAKTOR FOR DFS, hvilken gruppe pasienter hadde 4,88 ganger risiko for tilbakefall (p = 0,0259) og 5-årig dfs-rate på 64,7%.Dessuten hadde pasientene ved postmenopausal status høyere mulighet for tilbakefall sammenlignet med kvinner ved premenopausal status (5-års DFS, tilsvarende 5-års overlevelse var 84,5% og 71,6%, men uten statistisk signifikans (p = 0,0526). henholdsvis. Nullipariteten viste heller ikke noe forhold til risikoen FOR DFS i henhold til denne serien av data.
videre viste våre resultater at DFS ikke var påvirket av alder, var førstegangsfødende eller uten barn, Ca125-nivå, tumorstørrelse og lateralitet, enten kompliserende med hypertensjon, om histologi av eggstokkreft ble blandet med serøs eller klar cellekomponent, enten sameksisterende med endometriose eller endometriesykdommer; noe som var noe divergerende med tidligere lignende rapporter .
2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer oppført hormonbehandling som et postoperativt adjuvant behandlingsalternativ for histologisk GRAD 1 OEC og lavgradig serøs karsinom; eksempler på hormonbehandling inkluderer medisiner som aromatasehemmere, leuprolidacetat og tamoxifen . Våre data viste henholdsvis 67,6% av ovarietumoren presentert som ER positiv og 78,4% SOM PR – positiv farging, noe som ga bevis for hormonbehandling, selv om vi ikke hadde noen relatert erfaring med klinisk praksis med hormonbehandling. Rambau P et al. rapportert At Uttrykk FOR ER og PR var signifikant assosiert med lengre overlevelse av eggstokkreft, men ingen sammenheng ble funnet i denne studien .
det er tidligere rapportert at 5-års postoperativ overlevelse av pasienter med STADIUM i OEC overstiger 90%. Chan et al. analysert prognosen for 1718 pasienter med STADIUM i OEC Fra Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) database. Resultatene viste at 5-års OS-rate var 92,7%, MENS OS-satsene for pasienter med stadium ia, ib og IC OEC var henholdsvis 94,8%, 91,2% og 89,2%. Overlevelsesraten for pasienter med STADIUM I OEC var høyere enn overlevelsesraten for pasienter med stadium i serøst karsinom og klarcellekarsinom . I denne studien var 5-års OS-rate av pasienter med STADIUM i OEC 98,7%, mens overlevelsesraten for pasienter med stadium ia, ib og IC OEC var henholdsvis 100%, 100% og 97,1%. Resultatene av denne studien var lik de som ble publisert i tidligere rapporter.
i tillegg viste den foreliggende studien at 5-års DFS-rate for gruppen av pasienter med STADIUM i OEC var 83.3% og 5-års DFS-frekvens for pasienter med STADIUM ia/IB og IC OEC var henholdsvis 92,3% og 78,8%, men ingen statistisk forskjell (p = 0,0583). Våre data viste imidlertid at cytologi av ascites eller peritoneal vask var risikofaktoren FOR DFS (p = 0,0253), hvilken gruppe var PÅ FIGO Stadium Ic3 i henhold til 2014 klassifiseringssystem; 5-års DFS av pasienter i denne gruppen var bare 62,5%, men multivariat analyse indikerte at DET ikke var den uavhengige prognostiske faktoren FOR DFS. Kumar et al. rapportert at 5-års dfs-forekomst av pasienter med STADIUM ia/IB, stadium IC1 og stadium IC2/IC3 OEC var henholdsvis 95%, 84% og 74%. I studien utført Av Storey et al. DEN 5-årige DFS-frekvensen av pasienter med STADIUM I OEC var 79%, noe som var høyere enn 5-årige dfs-frekvensen av pasienter med stadium i serøs karsinom (70%), men ingen signifikant forskjell . Resultatene ovenfor indikerer at den generelle og sykdomsfrie prognosen for STADIUM Ia/b OEC er ganske god, og at tumorrepetisjonen og dødeligheten er lavere i TIDLIG STADIUM OEC sammenlignet med tidlig stadium serøs karsinom.
denne studien viste også at lymfadenektomi var den uavhengige beskyttelsesfaktoren for postoperativt tilbakefall For STADIUM I OEC (p = 0,0041), men antall dissekerte lymfeknuter var ikke. Teoretisk er kirurgisk reseksjon av lymfeknuter bidrar til å forebygge tumor mikrometastase hos pasienter med tidlig stadium kreft. Det er rapportert i litteraturen at lymfeknutedisseksjon reduserer sannsynligheten for tilbakefall hos pasienter med stadium ic eller G2/G3 ovariecancer, men hadde ingen effekt på pasienter med stadium IA/Ib G1 ovariecancer . Men I Maggioni et al.s studie ble 268 pasienter med tidlig stadium eggstokkreft randomisert til å gjennomgå lymfadenektomi og lymfeknuteprøve, og resultatene viste ingen signifikant forskjell i postoperativ overlevelse mellom pasientene med eller uten å bli gjennomgått lymfadenektomi . Og Zhou et al. har gjennomført en meta-analyse og viste at systematisk lymfadenektomi forbedret OS for tidlig stadium eggstokkreft pasienter, men ikke DFS . Resultatene fra den siste større kliniske studien har bekreftet lymfadenektomi assosiert med en overlevelsesfordel for de med endometrioid karsinom .
videre er det Ingen enhetlig oppfatning om para-aorta lymfadenektomi er nødvendig. I den foreliggende studien viste disseksjon av para-aortisk lymfeknute ingen sammenheng MED DFS (p = 0,8075). Oshita et al. har vist at para-aortisk lymfadenektomi ikke hadde noen signifikant effekt PÅ OS eller DFS hos pasienter med stadium pT1 ovariecancer . Mange forskere mener at for å redusere postoperativ kreft tilbakefall, bør høyt nivå lymfadenektomi utføres aktivt hos pasienter med stadium Ic eggstokkreft og dårlig differensiert kreft identifisert ved intraoperative patologiske undersøkelser. Disse tidligere publiserte studiene undersøkte imidlertid ikke ulike histologiske subtyper av epitelial ovariecancer separat. Derfor er ytterligere grundige studier i dette aspektet mye nødvendig i fremtiden.
i tillegg viste denne studien at resistens mot platinabaserte legemidler sjelden utviklet hos pasienter med STADIUM i OEC. Blant de 68 pasientene som fikk postoperativ platinabasert kombinasjonskjemoterapi, utviklet kun 3 pasienter (4,3%) resistens mot platinabaserte kjemoterapi. OG DET var ingen forskjell funnet FOR DFS hos pasienter med mindre enn 4 sykluser med platinabasert kjemoterapi og mer enn 4 sykluser. Det er behov for mer innsats for å undersøke de optimale syklusene av postoperativ kjemoterapi for STADIUM I OEC-pasienter med variable prognostiske risikofaktorer.