doel: perifere perfusie bij ernstig zieke patiënten wordt vaak beoordeeld aan de hand van klinische symptomen. Onlangs is het signaal van de pulsoximetrie voorgesteld om veranderingen in de perifere perfusie te weerspiegelen. Een perifere perfusie-index gebaseerd op analyse van het pulsoximetriesignaal is geïmplementeerd in monitoringsystemen als een index van perifere perfusie. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de variatie van deze index in de normale populatie en klinische toepassing van deze variabele bij ernstig zieke patiënten is niet gemeld. Daarom bestudeerden we de variatie van de perifere perfusie-index bij gezonde volwassenen en relateerden we deze aan het centrale temperatuurverschil en de capillaire navultijd bij ernstig zieke patiënten na veranderingen in de klinische symptomen van perifere perfusie.
opzet: prospectieve studie.
instelling: universitair academisch ziekenhuis.
patiënten: honderd acht gezonde volwassen vrijwilligers en 37 volwassen ernstig zieke patiënten.
Interventies: Geen.
metingen en belangrijkste resultaten: capillaire navultijd, perifere perfusie-index en arteriële zuurstofverzadiging werden gemeten bij gezonde volwassenen (groep 1). Capillaire navultijd, perifere perfusie-index, arteriële zuurstofverzadiging, temperatuurverschil van Centraal tot teen en hemodynamische variabelen werden gemeten bij ernstig zieke patiënten (groep 2) tijdens verschillende perifere perfusieprofielen. Slechte perifere perfusie werd gedefinieerd als een capillaire navultijd > 2 seconden en het centrale temperatuurverschil > of = 7 graden C. perifere perfusie-index en arteriële zuurstofverzadiging werden gemeten met behulp van de Philips Medical Systems Viridia/56S monitor. In groep 1 werden metingen gedaan voor en na een maaltijd. In groep 2 werden twee metingen verricht, waarbij de tweede meting werd verricht wanneer het profiel van de randperfusie was veranderd. In totaal werden 216 metingen uitgevoerd in groep 1. De verdeling van de perifere perfusie-index was scheef en de waarden varieerden van 0,3 tot 10,0, mediaan 1,4 (inner quartile range, 0,7-3,0). In groep 2 werden vierenzeventig metingen verricht. Een significante correlatie tussen de perifere perfusie-index en het kern-tot-teen temperatuurverschil werd gevonden (R2=.52; p <.001). Een cutoff randperfusie index waarde van 1.4 (berekend door het construeren van een receiver operating characteristic curve) weerspiegelde het best de aanwezigheid van een slechte perifere perfusie bij ernstig zieke patiënten. Veranderingen in perifere perfusie-index en veranderingen in kern-tot-teen temperatuurverschil correleerden significant (R =.52, p <.001).
conclusies: de verdeling van de perifere perfusie-index in de normale populatie is sterk scheef. Veranderingen in de perifere perfusie-index weerspiegelen veranderingen in het temperatuurverschil tussen kern en teen. Daarom kunnen metingen van de perifere perfusie-index worden gebruikt om de perifere perfusie bij ernstig zieke patiënten te controleren.