vleesbomen komen vaak voor bij vrouwen van 20 en 30 jaar en soms zelfs tot 40 jaar. in feite komen vleesbomen voor bij meer dan 30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en vrouwen van Afrikaanse origine zijn veel vatbaarder dan blanke vrouwen; de reden is onbekend, maar ze komen 3-9 keer vaker voor bij zwarte vrouwen.
WAT ZIJN VLEESBOMEN?
fibroïde is de veel voorkomende term die wordt gebruikt voor wat eigenlijk een myoom van de baarmoeder of baarmoeder is. In feite wordt het beter een leiomyoma genoemd, maar fibroïde is makkelijker en korter, dus het is ok als je het zo blijft noemen. Ze zijn massa ‘ s die de baarmoeder op verschillende locaties en zijn opgebouwd uit gladde spieren en, in mindere mate, vezelig bindweefsel.
hoewel ze kunnen voorkomen als geïsoleerde microscopische gezwellen, zijn ze vaker talrijk en kunnen ze enorme proporties bereiken met een gewicht van meer dan 100 pond. Dus heel vaak als vrouwen een grote taille hebben, en denken dat het gewoon vet is, kan het soms een vleesbomen of vleesbomen zijn. Ik heb ze gezien ter grootte van watermeloenen in de buik van vrouwen. Ze worden kwaadaardig (kanker) minder dan 0,5% van de tijd, of, anders gezegd, minder dan 0,5% van vleesbomen worden kanker.Van vleesbomen wordt aangenomen dat ze groeien onder invloed van oestrogeen, het belangrijkste vrouwelijke hormoon, hoewel niet bekend is dat ze ze daadwerkelijk veroorzaken. Het bewijs voor het andere vrouwelijke hormoon, progesteron, is minder overtuigend. Dit is de reden waarom vleesbomen de neiging om te groeien in de zwangerschap; omdat meer oestrogeen is rond om de zwangerschap te handhaven. En het is ook de reden waarom ze de neiging hebben om in omvang te verminderen of zelfs te verdwijnen na de menopauze.
soorten vleesbomen
vleesbomen worden ingedeeld naar hun locatie, wat de symptomen beïnvloedt die ze kunnen veroorzaken en hoe ze kunnen worden behandeld. Degenen die in de holte van de baarmoeder zal meestal leiden tot bloeden tussen periodes (metrorrhagia) en vaak leiden tot sever krampen. Deze zijn intracavitair. Submuceuze myomen (vleesbomen, leiomyomata) bevinden zich gedeeltelijk in de wand van de baarmoeder. Ook zij veroorzaken zware menstruatie (menorragie) en metrorragie (boven).
intramurale patiënten bevinden zich in de baarmoederwand. Ze kunnen variëren in grootte van microscopisch tot groter dan een grapefruit. Velen veroorzaken geen problemen, behalve wanneer ze vrij groot worden. Er zijn een aantal alternatieven voor de behandeling van deze, maar vaak vereisen ze helemaal geen behandeling. Subereuze vleesbomen zijn op de buitenwand van de baarmoeder, en kan zelfs worden verbonden met het door een stengel (pedunculated myoma). Deze hebben geen behandeling nodig, tenzij ze groot worden, maar die op een stengel kunnen draaien en pijn veroorzaken. Dit type is het makkelijkst te verwijderen door laparoscopie(schattige, fancy chirurgie waar je een, of hoogstens twee kleine sneden).
symptomen van vleesbomen
een vleesbeentje veroorzaakt niet noodzakelijk symptomen, en zelfs grote kunnen onopgemerkt blijven door de patiënt, vooral als ze zwaarlijvig is. Zoals we net zeiden, hangen de symptomen af van hun locatie, maar ook van hun grootte, en of de patiënt zwanger is of niet. In ieder geval zal 35-50% van de patiënten met vleesbomen symptomen hebben, waaronder:
1) abnormale endometriumbloedingen (het endometrium is het baarmoederslijmvlies). Dit is de belangrijkste manifestatie van vleesbomen en is aanwezig in ongeveer 30% van de patiënten, in het bijzonder die met de intracavitaire of submucous variëteiten. Vaak, vergeet niet, zullen er langdurige zware menstruatie, maar een vrouw kan elke variant van het hele spectrum van abnormale bloeden weer te geven. Premenstruele vlekken komen vaak voor, net als langdurige vlekken na de menstruatie. Vergeet niet dat sommige vleesbomen metrorrhagia veroorzaken, bloeden tussen periodes.
2) pijn. Dit is ongewoon met vleesbomen, per se, maar kan het gevolg zijn van degeneratie binnen een tumor (fibroid) na circulatoire occlusie van degeneratie of infectie, torsie of een pedunculated fibroid, of baarmoedercontracties om een suberous fibroid uit de baarmoeder holte verdrijven. Grote vleesbomen kunnen een gevoel van zwaarte in het bekkengebied of wat kan worden omschreven als het ‘lager-naar-beneden’ gevoel veroorzaken. Sommigen kunnen op zenuwen drukken en pijn in de rug en onderste ledematen veroorzaken. Pijn van torsie van een pedunculated fibroid kan ondraaglijk zijn en kan lijken op een ernstige chirurgische abdominale probleem.
3) drukeffecten. Sommige vleesbomen kunnen vervormen of belemmeren andere organen. Nogmaals, afhankelijk van het type of de locatie, kan men een waterige – bloederige vaginale afscheiding, vaginale bloeden, pijn tijdens seks, en onvruchtbaarheid te krijgen. Soms kan de blaas of rectum of de buizen van de nier naar de blaas worden verplaatst. In dit geval, urine wordt back-up. Men kan constipatie, het vasthouden van urine, zwelling van de benen of enkels, incontinentie van urine en andere onaangename symptomen krijgen.
4) onvruchtbaarheid. Vleesbomen zijn de enige oorzaak van onvruchtbaarheid in slechts 2-10% van de patiënten. Ik zou zeggen dat dit een hoog genoeg aantal is, dat wel.
5) spontane abortus. De incidentie van dit is waarschijnlijk 2-3 keer in vrouwen met vleesbomen in tegenstelling tot zwangere vrouwen zonder vleesbomen.
diagnose van vleesbomen
vleesbomen kunnen worden gevoeld tijdens een bekkenonderzoek, maar kunnen vaak worden gemist, zelfs wanneer ze symptomen veroorzaken, als de examinator alleen hierop vertrouwt. Ook andere aandoeningen zoals adenomyose – niet de moeite je hoofd voor het moment – of eierstokcysten kunnen worden verward met vleesbomen. Daarom is het verstandig om een ultra sound scan te doen. Of het nu door de huid of vaginaal, het duurt slechts een paar minuten, en kan ook een zwangerschap uitsluiten als men niet eerder anders zeker is dat er een is.
röntgenfoto ‘ s worden soms gemaakt als de symptomen wijzen op compressie, vervorming of verplaatsing van andere organen. Vleesbomen kunnen verschijnen als zachte weefselmassa ‘ s of, als verkalking optreedt, dan zou de studie zeer nuttig zijn geweest. Andere studies zoals hysteroscopie of hysterografie kunnen ook worden gedaan. Natuurlijk worden deze gedaan door uw gynaecoloog.
vleesbomen en zwangerschap
verwijdering van vleesbomen kan resulteren in een incidentie van 40% van de zwangerschap bij iemand die eerder onvruchtbaar was geweest.
in het tweede en derde trimester kunnen Vleesbomen pijn en plaatselijke gevoeligheid veroorzaken. Vergeet niet dat ze tijdens de zwangerschap zullen groeien.
tijdens de bevalling kunnen vleesbomen ervoor zorgen dat de baarmoeder niet samentrekt, dat de foetus abnormaal wordt weergegeven of dat het geboortekanaal wordt geblokkeerd. Sommige vleesbomen kunnen een relatief normale vaginale bevalling toestaan, anderen, natuurlijk, kan een keizersnede vereisen, uit te voeren. Na de bevalling kunnen ze interfereren met effectieve samentrekking van de baarmoeder, dus bloeding moet daarom worden verwacht.
behandeling van vleesbomen
onthoud dat de meeste vleesbomen geen symptomen veroorzaken en geen behandeling vereisen. Wel in de volgende omstandigheden.
a) vleesbomen veroorzaken druk op andere organen, zoals de blaas.
B) vleesbomen groeien snel.
C) vleesbomen veroorzaken abnormale bloedingen.
D) vleesbomen veroorzaken vruchtbaarheidsproblemen.
behandeling met geneesmiddelen
Momenteel zijn er geen geneesmiddelen beschikbaar die vleesbomen permanent zullen krimpen. Vaak kunnen zware bloedingen onder controle worden gehouden met anticonceptiepillen. Een familie van drugs genoemd GNRH agonisten zal het oestrogeen verminderen die de vleesbomen moeten groeien, maar dit zal menopauze veroorzaken en het effect is toch tijdelijk omdat de vleesbomen snel terug groeien zodra het medicijn wordt beëindigd, omdat het slechts voor ongeveer drie maanden kan worden gebruikt.
RU-486 vermindert de “Franse abortuspil” hun omvang en stopt abnormale bloedingen.
chirurgische behandeling
ik noem alleen de procedures voor de verschillende soorten vleesbomen die door deskundigen worden aanbevolen.
(intracavitaire vleesbomen)
hysteroscopie zal meestal voor deze behandeling zorgen.
(Submucous)
hysteroscopie ook. Soms, wat we noemen endometrium ablatie kan worden gedaan op hetzelfde moment.
(intramurale en Pedunculated fibroids)
drie soorten procedures worden hoofdzakelijk voor deze: verwijder ze, vernietig ze, of verwijder de baarmoeder (hysterectomie). Alle beschikbare chirurgische opties zijn variaties op een van deze thema ‘ s.
hysterectomie
dit is de enige met een garantie: geen bloedingen meer en geen hergroei van vleesbomen. En later ook geen baarmoederkanker. Maar bedenk of je vleesbomen symptomatisch zijn en hoe dicht je bij de menopauze bent. Er zijn voordelen, maar er zijn ook nadelen. BESPREEK ALTIJD UITGEBREID MET UW GYNAECOLOOG.
verwijdering van de FIBROIBS
dit wordt myomectomie genoemd. Meestal, een paar nachten in het ziekenhuis, een paar weken, en je bent weer aan het werk.
vernietiging van de vleesbomen
Myolyse gebeurt via een laparoscoop. Een laservezel of elektrisch apparaat wordt geplaatst in de fibroid en de fibroid of bloedvaten voeden, worden gecoaguleerd. Cool, huh!
embolisatie van de uteriene arterie
dit is relatief nieuw. Een kleine katheter wordt geplaatst in een slagader in de lies en gericht op de bloedtoevoer van de fibroïde. De slagaders worden geblokkeerd door het injecteren van kleine pluggen; we snijden de bloedtoevoer van de vleesbomen af en krimpen ze.
fibroïde is een woord op de tong van bijna elke vrouw. Het is bijna alsof iedereen een vleesbomen verwacht. Velen zullen, maar maak je geen zorgen; uw gynaecoloog kan het aan. Praat met hem en bespreek je opties.
tot volgende week.