in zeldzame gevallen van sarcoïdose kunnen patiënten hoge calciumspiegels in het bloed (hypercalciëmie), littekenvorming op de hoofdhuid en nierfalen hebben, volgens een nieuw rapport.
het case report, getiteld “Symptomatic hypercalcemia and scarring alopecia as presenting features of sarcoidosis,” werd gepubliceerd in het tijdschrift Baylor University Medical Center Proceedings.
sarcoïdose is een ziekte die wordt gekarakteriseerd door de aanwezigheid van abnormale opeenhopingen van ontstekingscellen die klonten vormen, bekend als granulomen.
het is een multisystemische ziekte, die gewoonlijk begint in de longen, huid of lymfeklieren, en komt iets vaker voor bij vrouwen, met een hogere incidentie bij Afro-Amerikanen dan bij blanken.
veel patiënten met sarcoïdose hebben de neiging een onregelmatig calciummetabolisme te hebben en worden over het algemeen beïnvloed door hypercalciurie — verhoogde calciumspiegels in de urine.
minder vaak ontwikkelen sommige patiënten met sarcoïdose hypercalciëmie, wat een hoog calciumgehalte in het bloed is.
hypercalciëmie wordt gemeld bij 10 tot 20 procent van de patiënten met sarcoïdose en is over het algemeen asymptomatisch. Symptomatische hypercalciëmie wordt gezien bij minder dan 5 procent van de patiënten.
sarcoïdose kan vaak de huid aantasten, maar heeft meestal geen invloed op de hoofdhuid.
in dit rapport beschrijven artsen het geval van een patiënt met sarcoïdose die symptomatische hypercalciëmie had, littekenvorming van alopecia (haaruitval) op de hoofdhuid en acuut chronisch nierfalen.
de patiënt, een 60-jarige Afro-Amerikaanse vrouw, arriveerde op de spoedeisende hulp van Baylor University Medical Center in Dallas, Texas, met motorische zwakte en veranderde mentale status.Ze had eerdere diagnoses van hypertensie, chronische bronchitis, intellectuele stoornissen en schizofrenie. De verzorger van de patiënt meldde een verergerende hoest, verwardheid en progressieve spierzwakte, waardoor de patiënt niet uit bed kon komen.
een lichamelijk onderzoek van de hoofdhuid van de patiënt bracht alopecia en een grote, 20 cm schilferige plaque alsmede een kleinere 4 cm schilferige plaque aan het licht.
Longafwijking werd waargenomen, hoewel de resultaten voor tuberculose negatief waren. Andere laboratoriumresultaten toonden een hoog calciumgehalte in het bloed. De patiënt werd gestart met intraveneuze vloeistoffen (0,9% normale zoutoplossing) en calcitonine, een hormoon dat helpt de calciumspiegel te reguleren.
daaropvolgende tests toonden aan dat de patiënt sarcoïdose had en dat hij elke acht uur 40 mg van het corticosteroïd Solu-Medrol (methylprednisolon) kreeg toegediend, samen met voortzetting van de behandeling met calcitonine.
gedurende 11 dagen daalde het calciumgehalte in het bloed van de patiënt van 14,5 mg/dL tot 10,6 mg/dL, wat dichter bij de normale waarden ligt. De niveaus van creatinine, een molecuul dat nierdisfunctie aangeeft, namen ook af. De patiënt werd daarna ontslagen.
hoewel behandeling met corticosteroïden wel leidde tot een verbetering van hypercalciëmie en nierdisfunctie, was de nierfunctie niet volledig hersteld, waarschijnlijk als gevolg van chronische nierbeschadiging.
de nierschade was, althans gedeeltelijk, waarschijnlijk geassocieerd met hypercalciëmie, omdat dit vaak kan leiden tot nierfalen. De nierschade kan ook een gevolg zijn van sarcoïdose in de nieren, hoewel er geen nierbiopsie werd uitgevoerd om dit te bevestigen.
“unieke kenmerken van dit geval zijn littekenvorming van alopecia secundair aan sarcoïdose en ernstige en symptomatische hypercalciëmie,” schreven de onderzoekers.
zij merkten ook op dat het belangrijk is om de ziekteactiviteit te controleren aangezien recidieven vaak kunnen voorkomen, zelfs als een persoon in eerste instantie reageert op corticosteroïden.
- Auteur Details
