vooruitgang op een klinisch gebied zoals radioncologie kan de nadruk leggen op verbeteringen in tumorcontrole of afname van normale weefselbijwerkingen, of beide. Tientallen jaren lang probeerden stralingsoncologen de tumorcontrole te verhogen door de behandelingsvelden uit te breiden en meer en meer weefsel in het bestraalde gebied op te nemen. Meer recent, echter, is een alternatieve gelokaliseerde behandelingsfilosofie die veel beperktere behandelingsgebieden benadrukken geëvalueerd. Voor zeer kleine klinische doelwitten kan een behandelingstechniek zoals stereotactische radiochirurgie of brachytherapie met een hoog dosistempo geschikt en effectiever zijn dan radiotherapie met intensiteitsmodulatie.
deze zeer focale procedures zijn echter niet geschikt voor grotere anatomische doelen. Voor deze grotere doelwitten, hebben clinici en fysici gewerkt om manieren te ontwikkelen om de dosisdistributies te beeldhouwen om de meetkunde van de doelplaats aan te passen, waarbij vrijwel alle omringende normale weefsels worden gespaard. Dit was in het verleden onmogelijk omdat de behandelingsvelden zo waren ontworpen dat ze zeer uniform waren, wat resulteerde in relatief grote behandelingsvolumes.
de nieuwere “dose-painting” technieken geven veel minder nadruk op dosimetrische uniformiteit en veel meer nadruk op een zorgvuldige match tussen de intensiteit van de behandeling en het waargenomen tumorrisico in elk gebied. Door de behandelingsbundels “te moduleren” en door anatomische doelen te verdelen in een groot aantal onderling verbonden subdoelen (die elk afzonderlijk kunnen worden gericht) kan een veel betere overeenkomst tussen de gedeponeerde straling en de anatomische tumorlocatie worden bereikt. Deze benadering wordt “intensiteit gemoduleerde radiotherapie” of IMRT genoemd.
de intensiteit gemoduleerde radiotherapie programma ‘s
in de Cleveland Clinic zijn verschillende intensiteit gemoduleerde radiotherapie programma’ s in de praktijk. Voor deze intensiteit gemoduleerde radiotherapie programma ‘ s, de vroege klinische resultaten suggereren dat intensiteit gemoduleerde radiotherapie behandeling effectiviteit is minstens zo goed als die bereikt met behulp van de oudere technieken, en normaal weefsel sparen is aanzienlijk beter. Nog enkele jaren van follow-up data zal nodig zijn voordat specifieke tumorcontrole statistieken kunnen worden gepubliceerd voor intensiteit gemoduleerde radiotherapie. Niettemin zijn we ervan overtuigd dat intensiteitgemoduleerde bestralingstherapie een belangrijke evolutionaire stap is in de vooruitgang van de radiochirurgietechnologie zoals die in de klinische stralingsgeneeskunde wordt gezien.