Case Report – Biomedisch Onderzoek (2017) Volume 28, Nummer 9
de Klinische behandeling van de 10 gevallen van idiopathische scrotum calcinosis
Wen-bo Bu1, Guo hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang Fang1* en Xiu-lian Xu1*
1Institute van de Dermatologie, de Chinese Academie van Medische Wetenschappen, Peking Union Medical College, Nanjing, China
2Department van de Dermatologie, Heze Gemeentelijke Ziekenhuis van de provincie Shandong, Heze, China
*Corresponderende Auteur: Fang Fang
Instituut van de Dermatologie
Chinese Academie van Medische Wetenschappen
Peking Union Medical College, China
Xiu-lian Xu
Instituut van de Dermatologie
Chinese Academie van Medische Wetenschappen
Peking Union Medical College, China
Geaccepteerd op februari 2, 2017
Abstracte
Idiopathische scrotum calcinosis is een zeldzame, goedaardige ziekte die zich presenteert met meerdere asymptomatische diverse grote knobbeltjes op het scrotum huid muur. Er zijn weinig gevallen met meervoudige huidlaesies gemeld. Tussen januari 2011 en December 2014 werden 10 patiënten met meerdere huidlaesies opgenomen en behandeld in ons ziekenhuis. Hier rapporteerden we hun clinicopathologische kenmerken en onze ervaring met de behandeling van deze patiënten.
trefwoorden
idiopathische scrotalcalcinose, Management, chirurgie.
Inleiding
calcinosis cutis is een groep idiopathische calcificaties van de huid die volgens de etiologie in vier belangrijke typen worden ingedeeld: idiopathische, gemetastaseerde, iatrogene of letsels en dystrofische calcinose. Calcificatie van idiopathische calcinose wordt meestal gelokaliseerd op een specifiek gebied, zoals het genitale gebied of de borst . Idiopathische scrotalcalcinose is het meest voorkomende type dat Voor het eerst werd gemeld door Lewiuski . Idiopathische scrotale calcinose komt meestal voor bij mannen tussen 20 en 40 jaar oud. Zijn kenmerken omvatten de aanwezigheid van veelvoudige en diverse grootte knobbeltjes die geleidelijk in aantal toenemen en in grootte, één enkele knobbeltje of veelvoudige knobbeltjes, en verspreide, gegroepeerde of pedunculated letsels vergroten. De grotere letsels kunnen een zwaar gevoel veroorzaken, terwijl sommige van de gerijpte knobbeltjes kunnen zweren om een wit, krijtachtig, en zand-achtig materiaal te produceren.
Case Report
idiopathische scrotale calcinose is een zeldzame metabole aandoening en komt vaak voor als een solitaire huidlaesie. Er zijn weinig gevallen met meervoudige huidlaesies gemeld. Tussen januari 2011 en December 2014 werden 10 patiënten met meerdere huidlaesies opgenomen en behandeld in ons ziekenhuis. Hier rapporteerden we hun clinicopathologische kenmerken en onze ervaring met de behandeling van deze patiënten.
de leeftijd bij het ontstaan van de ziekte varieerde bij deze 10 patiënten van 21 tot 50 jaar. Het verloop van de ziekte duurde van 2 maanden tot 30 jaar. De huid laesie kenmerken waren als volgt: de huid laesies waren aanwezig met veelvoudige en stevige papels of knobbeltjes, waarvan sommige waren gegroepeerd en sommige waren solitair en er geen hechting opgetreden tussen de laesies en het diepe weefsel van het scrotum. Elke patiënt vertoonde tussen 10 en 100 huidletsels, en de huidletsels varieerden in grootte. De huidlaesies waren aanvankelijk klein, maar namen in de loop van de tijd in omvang en aantal toe. Sommige patiënten beschreven verhoogde jeuk als gevolg van de laesies, en bij sommige patiënten werd krijtwit exsudatief materiaal gemeld. Serumcalciumonderzoeken waren normaal voor alle patiënten.
de huidlaesies werden bij alle patiënten onder lokale of spinale anesthesie volledig verwijderd en er werden goede resultaten bereikt. De follow-upperiodes van patiënten varieerden van 12 tot 48 maanden en er werd geen recidief gemeld.
van de 10 patiënten in deze studie hadden sommige patiënten meer dan 100 knobbeltjes en de maximale oppervlakte van de gegroepeerde knobbeltjes was 5 × 5 cm (figuur 1A). Na de operatie werden de knobbeltjes volledig verwijderd (figuren 1B en 1C). De patiënten ervoeren duidelijke zware sensaties die hun kwaliteit van leven beïnvloedden.
figuur 1. Typische foto ‘ s van één patiënt. A. vóór de operatie werden diffuse, stevige en normale huidskleur of bruine knobbeltjes gevonden op het scrotum. De knobbeltjes varieerden in grootte. Meerdere witte papels werden genoteerd op sommige knobbeltjes. Sommige knobbeltjes werden gegroepeerd, en sommige knobbeltjes werden zweren en produceerden een wit, krijtachtig materiaal. Er was geen hechting tussen de knobbeltjes en de basale laag. B. Tijdens de operatie. C. Na de operatie. D. HE kleuring (X100).
histologische presentaties van huidcalcinose op verschillende locaties waren wezenlijk vergelijkbaar, met calciumafzettingen van verschillende grootte die donkerblauw gekleurd met hematoxyline en eosine (HE) kleuring en zwart met von Kossa kleuring (figuur 1D).
discussie
de pathogenese van idiopathische scrotale calcinose blijft controversieel. De controverse is momenteel gericht op de vraag of het voorkomen van calcinose idiopathische of secundair aan dermoid cysten of zweetklier cysten is . Sommige studies suggereren dat de absorptie van de nodule wand leidt tot scrotale calciumafzettingen . Nochtans, stellen andere studies voor dat de afzettingen zich van een verwijde epidermale cyste vormen . In de klinische, differentiële diagnose is vereist om onderscheid te maken tussen secundaire calcinose en steatocystoma multiplex.
de behandeling van idiopathische scrotale calcinose omvat niet-chirurgische en chirurgische behandelingen. Niet-chirurgische behandeling omvat het gebruik van corticosteroïden en een calciumarm dieet met cellulosefosfaatsuppletie. Meerdere knobbeltjes zijn over het algemeen geïndiceerd voor chirurgische behandeling. De meerderheid van de patiënten bereiken bevredigende resultaten na chirurgische excisie . Bij alle patiënten in deze studie werden de solitaire of gegroepeerde knobbeltjes en bloc in de oppervlakkige perineale fascia-laag uitgesneden, terwijl de normale weefsels zoveel mogelijk bewaard bleven. De kleine grootte van normale huid kan gunstige voorwaarden voor definitieve sluiting toe te schrijven aan de goede elasticiteit van de scrotale huid verstrekken. Om beschadiging van subcutane bloedvaten te voorkomen, wordt het scheiden van de huid aan de randen van huidafwijkingen niet aanbevolen. De autologe scrotumhuid werd gebruikt om huidafwijkingen in alle patiënten te herstellen, die niet alleen het normale uiterlijk van het scrotum konden behouden, maar ook kon voorkomen dat de normale scrotumfunctie werd beïnvloed. Bevredigende resultaten werden bereikt in zowel het uiterlijk als de functie van het scrotum. Recidief van scrotal calcinose is zeldzaam, maar is gemeld in een patent na chirurgische excisie . In dit onderzoek werd bij geen enkele patiënt tijdens de follow-up een recidief van scrotalcalcinose waargenomen.
concluderend kan worden gesteld dat idiopathische calcinose in het scrotum een zeldzame goedaardige ziekte is die zich presenteert met meerdere asymptomatische knobbeltjes van verschillende grootte op de scrotumhuid. Chirurgische behandeling kan goede resultaten te bereiken.
belangenconflict
geen
- Cohen PR, Tschen JA. Idiopathische calcinose cutis van de penis. J Clin Esthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
- Aksoy HM, Ozdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Koçer U. incidentele idiopathische calcinosis cutis in a rhytidectomie patiënt. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
- Dubey S, Sharma R, Maheshwarl V. Scrotalcalcinose: idiopathisch of dystrofisch. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
- Yahya H, Rafindadi AH. Idiopathische scrotale calcinose: een verslag van vier gevallen en overzicht van de literatuur. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
- Parlakgumus A, Canpolat ET, Caliskan K. Scrotal calcinosis due to resorption of cyste walls: a case report. J Med Zaak Rep 2008; 8: 375.
- Shah V, Shet T. scrotale calcinose resulteert uit calcificatie van cysten afgeleid van haarfollikels: een reeks van 20 gevallen die het spectrum van veranderingen evalueren resulterend in scrotale calcinose. Am J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
- Karaca M, Taylan G, Akan M, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Idiopathische scrotale calcinose: chirurgische behandeling en histopathologische evaluatie van de etiologie. Urologie 2010; 76: 1493-1495.
- Bhawan J, Malhotra R, Franks S. de zogenaamde idiopathische scrotale calcinose. Arch Dermatol 1983; 119: 709.