Als u niet via de mond kunt eten of drinken, kan intubatie en intraveneuze (IV) voeding uw lichaam helpen de voeding te krijgen die het nodig heeft tijdens en na de behandeling met kanker. Buisvoeding en IV-voeding kunnen u helpen om in gewicht te blijven of aan te komen en uw lichaam sterk te houden door te voorkomen dat uw spieren afbreken.
Buisvoeding en IV-voeding kunnen worden gebruikt als u:
- voedingsstoffen niet goed kunnen opnemen of extra voeding nodig hebben, zoals hogere hoeveelheden eiwitten en calorieën
- onvoldoende voeding uit voedsel
- problemen met slikken
- niet kunnen eten of drinken tijdens of na kankerbehandeling
- extreem zere mond of keel
Buisvoeding
Buisvoeding is een manier om voeding direct in uw maag te krijgen of dunne darm. Sommige mensen met voedingsbuizen blijven eten en drinken vloeistoffen via de mond. U kunt ook geneesmiddelen via de voedingssonde krijgen.
Buisvoeding heeft de voorkeur boven IV-voeding omdat het gebruik maakt van het maagdarmkanaal en minder kans heeft op infectie. U kunt alleen via een buisje in uw maag of dunne darm worden gevoerd als uw maag-darmkanaal goed werkt.
Buisvoeding wordt ook enterale voeding genoemd.
typen voedingsbuizen
er zijn verschillende typen voedingsbuizen. De gebruikte zal afhangen van:
- hoe lang heeft u de toevoerbuis
- uw algehele gezondheid
- uw risico op het per ongeluk zuigen of inademen van voedsel of vocht in de longen (aspiratie genoemd)
- de plaats in uw maag-darmkanaal waar voedsel veilig kan worden toegediend
nasogastrische, nasoduodenale en nasojejunale toevoerbuizen zijn lange, dunne, flexibele buizen die in een neusgat worden ingebracht. Ze gaan naar beneden de keel en in de maag( nasogastrische), in het eerste deel van de dunne darm (nasoduodenal) of in het tweede deel van de dunne darm (nasojejunal). Je hebt geen operatie nodig om deze voedingssupplementen op hun plaats te zetten. Zodra een nasogastrische, nasoduodenale of nasojejunale buis in de juiste positie is, wordt deze op uw neus of wang geplakt om deze op zijn plaats te houden. De plaatsing van de buis zal worden gecontroleerd met een röntgenfoto voordat de eerste voeding wordt gegeven. Nasogastrische, nasoduodenale en nasojejunale voedingsbuizen worden meestal gebruikt als u minder dan 4 tot 6 weken voedingsondersteuning nodig hebt.
percutane endoscopische gastrostomie (PEG) en percutane endoscopische jejunostomie (PEJ) tubes worden door de huid geleid rechtstreeks in uw maag (PEG) of in de dunne darm (PEJ). Ze gaan niet door de neus. U zult een operatie nodig hebben om een opening (stoma) te maken door de buikwand waar de voedingsslang het lichaam binnenkomt. De toevoerbuis wordt op zijn plaats gehouden met een steek of een kleine opgeblazen ballon rond de buis net onder de huid. Een endoscoop wordt ingebracht door de mond, in de keel en in de maag of dunne darm om te helpen begeleiden de buis op zijn plaats.
PEG-en PEJ-tubes worden gewoonlijk geplaatst wanneer u een andere geplande operatie ondergaat. Ze kunnen ook vóór de behandeling worden geplaatst als het onwaarschijnlijk is dat u de benodigde voeding en vocht krijgt (bijvoorbeeld als u hoofd-halskanker heeft).
PEG-en PEJ-buizen worden gebruikt als u:
- heeft lange tijd voedingsondersteuning nodig (meer dan 4 tot 6 weken)
- kan geen buis door uw mond of keel laten passeren
- braaksel vaak
voederschema ‘s
er zijn verschillende soorten voederschema’ s:
intermitterende buisvoeding wordt gedurende korte perioden meerdere malen gedurende de dag gegeven, vaak tijdens regelmatige maaltijden. Dit voedingsschema wordt meestal gebruikt voor buizen die voeden in de maag. Het kan ook bolus tube voeding worden genoemd.
continue buisvoeding wordt gegeven met een constante snelheid gedurende gewoonlijk 24 uur.
cyclische buisvoeding is een alternatief voor continue buisvoeding. Het wordt gegeven in een sneller tempo over een kortere periode. Het wordt elke dag op hetzelfde tijdstip en voor dezelfde tijd gegeven. Cyclische voeding kan ook nachtelijke voeding worden genoemd wanneer de buisvoeding ’s nachts wordt gedaan (bijvoorbeeld gedurende 8 tot 12 uur’ s nachts terwijl u rust of slaapt). Dit voedingsschema wordt meestal gebruikt voor buizen die voeden in de dunne darm.
- cyclische buisvoeding is nuttig voor mensen die zich aanpassen aan het eten via de mond.
- het kan samen met het eten van voedsel via de mond worden gebruikt als u niet genoeg kunt eten.
- het is handig als u overdag geen buisvoeding kunt geven (bijvoorbeeld vanwege uw behandelingsschema).
Als u nog wat voedsel kunt eten, kunt u voedsel via de mond eten met elk type schema.
geneesmiddelen en buisvoeding
Als u geneesmiddelen niet kunt doorslikken, kunnen sommige geneesmiddelen worden fijngemaakt en via de buisvoeding worden toegediend. Uw zorgteam zal met u samenwerken om ervoor te zorgen dat u uw medicijnen op een veilige manier krijgt toegediend.
verzorging van de voedingssonde en de huid eromheen
speciale zorg is nodig voor de voedingssonde en de huid eromheen. Een verpleegkundige zal u laten zien hoe u dit moet regelen voordat u het ziekenhuis verlaat. Zij laten u zien hoe u de voeding moet doen en spoelen de buis met water. De huid rond de buis moet worden gereinigd.
bijwerkingen en risico ’s van buisvoeding
uw gezondheidszorgteam, inclusief een geregistreerd diëtist, zal helpen de risico’ s van buisvoeding te verminderen en u helpen de bijwerkingen onder controle te houden.
bijwerkingen en risico ‘ s van buisvoeding zijn::
- aspiratie
- voedsel uit de maag komen terug in de voedingssonde (de zogenaamde regurgitatie)
- misselijkheid en braken
- gas, een opgeblazen gevoel of kramp
- uitdroging
- constipatie
- droge mond
- een geblokkeerde voedingssonde
- een voedingssonde die valt of beweegt
- huid-infectie of irritatie waar de buis in het lichaam
- bloeden
- diarree
- vloeistof lekt rond de buis
- dumping syndroom
Intraveneuze (IV) voeding
intraveneuze (IV) voeding levert vloeistoffen en voedingsstoffen rechtstreeks in het bloed via een katheter die in een ader wordt ingebracht. IV nutrition gebruikt de maag of darmen niet om voedsel te verteren. IV voeding wordt gebruikt als:
- uw maag-darmkanaal werkt niet goed
- uw darmkanaal heeft rust nodig (er kan geen voedsel in uw maag-darmkanaal komen)
- u kunt om een of andere reden geen intubatie krijgen
IV-voeding wordt ook parenterale voeding genoemd.
IV voeding:
- koolhydraten (glucose en dextrose)
- eiwit (aminozuren)
- vetten (lipiden)
- vitaminen (A, B, C, D en E) en mineralen (zink, koper, chroom, mangaan, jodide en selenium)
- elektrolyten (calcium, magnesium, fosfor, natrium, kalium, acetaat en chloride)
- vitamine K, als u geen bloedverdunners
- vloeistoffen
IV voeding wordt bereid door een apotheker. Een diëtist werkt nauw samen met de apotheker om ervoor te zorgen dat de IV-oplossing voldoet aan uw specifieke voedingsbehoeften. Bloedtesten worden gedaan om de niveaus van kalium, suiker, natrium en andere stoffen in uw bloed te controleren. De tests helpen bepalen hoeveel van elke voedingsstof nodig is om de juiste IV voedingsoplossing te vormen.
hoe wordt IV voeding gegeven
de katheter kan in een ader in de borst of in de arm worden ingebracht. De route hangt af van of je IV voeding nodig hebt voor een lange of korte tijd.
totale parenterale voeding (TPN) is wanneer een centraal veneuze katheter (in het bijzonder een perifeer geplaatste centrale katheter, of een PICC-lijn) door een chirurg onder de huid in een grote ader in de borst wordt geplaatst. TPN wordt gebruikt wanneer u IV voeding langer dan een week nodig heeft.
perifere parenterale voeding (PPN) is wanneer een katheter in een ader in de arm wordt geplaatst. Je hebt geen operatie nodig om dit te laten doen. PPN wordt gebruikt wanneer u minder dan een week IV voeding nodig heeft en u nog geen centrale veneuze katheter hebt.IV voeding wordt gewoonlijk gestart in het ziekenhuis als een non-stop infusie gedurende een periode van 24 uur. U wordt elke ochtend op ongeveer hetzelfde tijdstip gewogen om uw vochtbalans te controleren. Er wordt elke dag bloed afgenomen om uw elektrolytenspiegels te meten en te zien hoe goed uw lever en nieren werken. Dit helpt het healthcare team te beslissen of de IV nutrition oplossing voldoet aan uw voedingsbehoeften. Zodra uw lichaam IV voeding aankan, kan het thuis worden gedaan voor 10 tot 14 uur per dag. Uw zorgteam zal u instructies geven over hoe u thuis IV voeding moet geven.
bijwerkingen en risico ’s van IV-voeding
uw zorgteam, inclusief een geregistreerd diëtist, zal helpen de risico’ s van IV-voeding te verminderen en u helpen de bijwerkingen onder controle te houden.
bijwerkingen en risico ‘ s van IV-voeding zijn onder andere::
- infectie
- lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
- hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)
- overvulling
- bloeden
- een IV-buis die naar buiten komt of bewegingen
- bloedstolsels
- een air-embolie
- een ophoping van lucht in de ruimte tussen de longen en de borstwand (heet een pneumothorax)
- IV voeding–geïnduceerde leverziekten of leverfalen
- verzwakking van de gastro-intestinale cellen (de zogenaamde maag-atrofie)