hebben gemeld, wordt geschat dat 30 miljoen Amerikanen een of andere vorm van migrainehoofdpijn hebben. Hoofdpijn is de 7e meest voorkomende klacht voor Amerikanen te presenteren aan een ambulante zorgcentrum. De kosten van migraine van behandeling tot verloren tijd op het werk meer dan $13 miljard. Veel van deze hoofdpijn kan worden gecontroleerd of behandeld door middel van medische middelen – maar er zijn veel bijwerkingen. Alle patiënten met migraine moeten een eerste evaluatie hebben met een neuroloog of iemand die bekend is met de behandeling van hoofdpijn.
Botox wordt al vele jaren gebruikt voor de verbetering van migraine. Deze toxine verzwakt gezichtsspieren en wordt vaak gebruikt om het gezicht “dynamische” rimpels zoals in het voorhoofd glabella (fronslijnen) en kraaienpootjes te verbeteren. Het is ook gebruikt op de spieren in de tempel en de achterkant van het hoofd om migraine die beginnen in deze trigger gebieden te verbeteren. Verzwakking van de spier wordt verondersteld om gebieden te verbeteren waar zenuwen kunnen worden geknepen.De moderne chirurgische behandeling van migraine is significant gevorderd door Dr.Bahman Guyuron. Zijn groep identificeerde twee eerste patiënten die verbetering hadden met migraine na cosmetische endoscopische wenkbrauwen liften. Dit leidde tot een herziening van andere patiënten – 31 van de 39 patiënten (ruwweg 80%) meldden verbetering van migraine over een follow-up periode die gemiddeld 47 maanden bedroeg. Dit leidde tot een prospectieve studie waarbij een groep van 24 patiënten werd geïdentificeerd met migraine en 22 Botox-injecties kregen met een gunstige respons. Deze 22 patiënten ondergingen chirurgische decompressie van dezelfde spieren die werden geïnjecteerd met Botox en Avulsie van de zygomaticotemporale zenuw – 21 (95%) hadden een verbetering van hoofdpijn. Tien patiënten hadden volledige eliminatie van migraine. Dit toonde de effectiviteit van het vrijgeven van de zenuwcompressie door middel van een endoscopische chirurgische techniek (figuur 1).
Later slaagden sommige patiënten er niet in volledig te reageren op de benadering van het wenkbrauwleven bij de behandeling van migraine. Er zijn andere triggerplaatsen geïdentificeerd die bij deze patiënten tot verbetering leiden. De septum trigger is te wijten aan een afwijkend septum en/of vergrote neusschelpen (outpouchings van slijmvliezen in de neus). Patiënten met deze trigger klagen vaak over hoofdpijn rond de neus of achter de ogen. Contactpunten kunnen worden geïdentificeerd door endoscopische evaluatie door het neusgat of door CT-scan. Onlangs kan deze trigger worden “getest” door het gebruik van Afrin neusspray – patiënten die verbeteren met Afrin zijn goede kandidaten voor een operatie. Chirurgie bestaat uit een septoplastie en turbinaat reductie die het neustussenschot rechttrekken en contact voorkomt. Deze operatie wordt al jaren gebruikt om de ademhaling door de neus te verbeteren.
een ander triggerpunt bevindt zich in de achterkant van de schedel. De dikke spieren van de nek kunnen de occipitale zenuw comprimeren. Dit wordt vaak ervaren als een hoofdpijn die begint in de achterkant van het hoofd. Een incisie in het haar aan de achterkant van de nek kan worden gebruikt om de zenuwen op deze locatie te decomprimeren. Vaak is de zenuwuitgangsplek opgevuld met vet.
de FDA keurde het gebruik van botulinetoxine A (Botox) voor de verlichting van chronische migraine in 2010 goed, hoewel het al vele jaren daarvoor off-label was gebruikt. Chirurgische behandeling van migraine is meer gemeengoed geworden sinds die tijd en wordt nu beschouwd als “mainstream.”De verzekeringsdekking is nog steeds variabel, hoewel vanaf 2013 ongeveer 50% van de bedrijven Deze operatie zou dekken. Neem contact op met het kantoor van Dr.S. Travis Greathouse om te bepalen of u een kandidaat bent en of de verzekering uw operatie dekt.