samenvatting van de zaak
een 48-jarige legerofficier werd doorverwezen naar de afdeling radiologie voor MRI van prostaat om de oorzaak van post-void dribbelen vast te stellen. Er was geen geschiedenis van trauma of infectie in het verleden. De patiënt was verder gezond en er was geen andere geassocieerde significante medische geschiedenis. Digitaal rectaal onderzoek bleek een grote firma niet-tedere middenlijn zwelling in de prostaat. Lab onderzoek was binnen normale grenzen.
IMAGING bevindingen
Prostate MRI werd uitgevoerd op 1,5 T Siemens Symphony MR scanner voor de diagnose en een betere karakterisering van de pathologie. Een goed gedefinieerde ovale cystische laesie van 2 × 2,5 × 1,8 cm werd opgemerkt in de prostaat in de middellijn, die communiceerde met de prostaat urethra (figuren 1a, 1b). De perifere zone van de prostaat werd uitgedund en bleek diffuus hypointense op T2WI, suggestief van chronische prostatitis (Figuur 2).
diagnose
prostaat utricle cyste met chronische prostatitis
discussie
prostaat utricle is een overblijfsel van Mullerian duct bij mannen.1 Utricle is afgeleid van het Latijnse woord “pouch,” die een doodlopende 6 mm lange cul-de-sac vormt, gelegen in het verumontanum tussen de twee ejaculatoire kanalen die naar boven en naar achteren projecteert in de substantie van de prostaat. Prostatic utricle cyste het resultaat van focale dilatatie van de prostatic utricle variërend van enkele millimeters tot 2 cm.1 de incidentie van prostaat utricle cyste is 11% tot 14% in verband met hypospadie of interseks anomalieën en tot 50% in aanwezigheid van perineale hypospadie.2 Prostatic utricle cyste wordt meestal gezien tijdens de eerste tot tweede decennia van het leven, met een gemiddelde leeftijd bereik van 26 jaar. In de literatuur zijn zeer weinig gevallen gemeld.
De meeste prostaatcysten zijn asymptomatisch, vooral wanneer ze klein zijn. Bij grote, symptomen bestaan meestal uit urine-incontinentie, recidiverende infecties, of steenvorming. Maligne degeneratie is gemeld in 3% van de prostaatuitholten met een piekincidentie in het vierde levensdecennium.3
De diagnose is hoofdzakelijk gebaseerd op beeldvorming. Op VCUG en RGU, prostatic utricle cyste wordt gediagnosticeerd wanneer spontane opacificatie van een diverticulum als gevolg van de Prostatic urethra wordt gezien.4 bij echografie wordt een goed gedefinieerde middenlijn cystische laesie gezien posterieur aan de urineblaas. MRI toont de utricle als een cystische laesie in de substantie van de prostaatklier posterieur aan de urineblaas met een typische middenlijn locatie. Communicatie van de prostaatcyste in het midden van de prostaat met de prostaat urethra wordt meestal opgemerkt.1 chirurgische resectie is de behandeling van keuze.
de differentiaaldiagnose die moet worden overwogen bij beeldvorming omvat blaasdiverticulum, urachale cyste, Mulleriaanse ductcyste of een Zaadblaascyste. Prostatic utricle cyste communiceert met de Prostatic urethra en bevinden zich in de middellijn, posterior aan de blaas, en anterior aan het rectum, zoals in dit geval beschreven. Mullerian duct cysten, aan de andere kant, meestal niet communiceren met de prostatic urethra, hoewel ze ook middellijn. Urachal cysten worden duidelijk onderscheiden van een prostatic utricle cyste als gevolg van hun anterieure relatie met de urineblaas, terwijl zaadblaas cysten zijn gelegen laterale tot middenlijn en zijn meestal unilateraal.1
conclusie
ongeacht de leeftijd van presentatie dient prostaat utricle cyste uitgesloten te worden bij een mannelijke patiënt met een klinische voorgeschiedenis van urine-inconsistentie.
- Curran s, Akin O, Agildere AM, Zhang J, Hricak H, Rademaker J. Endorectale MRI van prostaat-en periprostratische cystische laesies en de nabootsingen ervan. AJR. 2007;188:1373-1379.
- Mukha R, Sriram K, Ganesh G. Prostatic utricle cyst – a case report and review of current literature. Het Internet J Urol. 2009;6.
- Johnson D, Parikh K, Schey W, Mar W. MRI in diagnosis of a giant prostatic utricle. Case Reports in radiologie. 2014;1-3.
- Berrocal T, Lopez-Pereira P, Arjonilla A, Gutierrez J. afwijkingen van de distale ureter, blaas en urethra bij kinderen: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139-1164.
Back To Top