.
pyogeen granuloom (PG) verwijst naar een goedaardige vasculaire proliferatie van onrijpe haarvaten die noch purulent noch granulomateus is en ook lobulair capillaire hemangioom wordt genoemd. PG presenteert zich als een lobulated verhoogde laesie in het bindvlies.
geassocieerde aandoeningen
hoewel er verschillende predisponerende factoren zijn, wordt pyogeen granuloom het vaakst gezien bij een traumatische wond of in de buurt van een hechtlijn na een operatie voor chalazion, pterygium, scheelzien, retinopexy, enucleatie of andere oculaire beledigingen. Er zijn zeldzame gevallen gemeld van PG-vorming secundair aan oculaire acne rosacea en slijtage van zachte contactlens.
pathologie
PG wordt verondersteld een abnormale wondgenezingsreactie te vertegenwoordigen. Microscopisch, PG bestaat uit aggregaties van onrijpe bloedvaten en fibroblastisch stroma, net als granulatieweefsel, met begeleidende lymfomcyten, plasmacellen, en verspreide neutrofielen. De vroege letsels hebben talrijke haarvaten en venules met prominente endothelial cellen radially in de richting van het epitheliaaloppervlak opgesteld. De volwassen PG vertoont een fibromyxoid stroma scheiden van de laesie in lobules. Het epitheliale oppervlak vertoont binnenwaartse groei aan de basis van de laesie. Een regressing PG heeft uitgebreide fibrose.De Pathologieatlas van de American Academy of Ophthalmology bevat een virtueel microscopiebeeld van pyogeen granuloom .
diagnose
enig ongemak of irritatie kan worden gevoeld afhankelijk van de plaats van de PG. Het letsel zal bloeden met weinig trauma. Lichamelijk onderzoek
snelle groei duurt gewoonlijk enkele weken. Deze voorwaarde volgt meestal een oculaire belediging en presenteert als een langzaam vergrotende vlezige vasculaire massa. Het varieert van een sessiele, brede laesie tot een abrupt verhoogde groei. PGs zijn vaak pedunculated, met een onderliggende stengel van feeder bloedvaten en bindweefsel. Het oppervlak kan ruw en broos zijn met de neiging om gemakkelijk te bloeden. Verhoging van de marge met een katoenen applicator onthult vaak de steel.
een overzicht van de grafiek werd uitgevoerd op het Wills Eye Institute voor patiënten met”vasculaire laesies van het conjunctiva”. Pyogeen granuloom was de tweede meest voorkomende diagnose na lymfangioom en lymfangiectase . Andere gemeenschappelijke diagnose die op het verschil voor PG zou zijn capillaire hemangioma, verworven sessile hemangioma, Kaposi sarcoom, racemose hemangioma, varix, cavernous hemangioma, en glomangioma. De klinische diagnose is echter meestal eenvoudig. Zelden is het nodig om een biopsie van een pyogeen granuloom.
Management
de meeste PGs zullen verdwijnen zodra de primaire uitlokkende oorzaak zoals een chalazion wordt behandeld. Smering met kunstmatige tranen en af en toe actuele steroïde oogdruppels kan helpen met symptoomverlichting. Als de PG niet binnen weken achteruitgaat of symptomen veroorzaakt, kan eenvoudige excisie genezend zijn. Scheren, gevolgd door Cauteren en cryotherapie, is de meest voorkomende praktijk, maar herhaling is niet zeldzaam. Lage dosis plaque-brachytherapie kan worden gebruikt als de PG meerdere recidieven heeft.
- Damasceno EF, Pereira C, Damasceno NAP, Horowitz SAP, Amaral Filho, Octavio Moura Brasil. Pyogeen granuloom na netvliesloslating operatie met sclerale gesp: case report. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2009;72:543-544.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Shields CL, Shields JA, Mashayekhi A, et al. Vasculaire tumoren van het Conjunctiva in 140 gevallen. Oogheelkunde. 2011;118:1747-1753.
- Rahman, Mamun Q., et al. “Fibrosing Blepharo-Conjunctivitis na Pyogenic Granuloma in oculaire acne Rosacea.”Ocular Immunology and Inflammation, vol. 18, nr. 5, 2010. zie ook het arrest van het hof van justitie in zaak C-278/99, Commissie/Italië, Jurispr.
- Rahman MQ, Lim Y, Roberts F, Ramaesh K. fibrosing blepharo-conjunctivitis following pyogenic granuloma in ocular acne rosacea. Oculaire immunologie en ontsteking. 2010;18:346.
- Horton JC, Mathers WD, Zimmerman LE. Pyogeen granuloom van de palpebrale Conjunctiva geassocieerd met slijtage van contactlens. Hoornvlies. 1990;9:359-361.