Vestibular System: Pathways and Reflexes (Sectie 2, hoofdstuk 11) Neuroscience Online: een elektronisch leerboek voor de neurowetenschappen / Department of Neurobiology and Anatomy – de Universiteit van Texas Medical School in Houston

11.1 overzicht van oplopende en dalende routes

de eerste-orde vestibulaire afferenten hebben hun cellichamen in het vestibulaire (Scarpa ‘ s) ganglion, dat wordt gevonden aan het distale einde van de interne auditieve meatus. Hun axonen reizen in het vestibulaire gedeelte van de VIIIe schedelzenuw door de interne auditieve meatus en gaan de hersenstam binnen op de kruising tussen de pons en het merg waar de vierde ventrikel het breedst is. De meeste van deze afferents projecteren op een van de vier nabijgelegen vestibulaire kernen in het rostrale medulla en caudale pons. Een paar van de vestibulaire afferenten gaan rechtstreeks naar het cerebellum via de inferieure cerebellaire Steel. Het cerebellum coördineert de bewegingen die het evenwicht bewaren. Er zijn vele verbindingen tussen het cerebellum en de vestibulaire kernen.

figuur 11.1 toont een overzicht van deze oplopende en dalende vestibulaire routes. Bij het indrukken van de” play ” knop, de vier vestibulaire kernen verschijnen in omtrek. Merk op dat de mediale en inferieure kernen meestal samen worden gezien in de rostrale medulla. De laterale en superieure kernen zijn kleiner en worden gezien in de pons. De opgaande stukken zijn in het blauw weergegeven. Deze ontstaan uit de superieure en mediale kernen en stijgen op in de mediale longitudinale fasciculus (MLF) tot de occulomotorische kernen (III, IV, VI).De laterale vestibulospinale tractus is in het groen weergegeven. Het daalt ipsilateraal naar de sacrale koord. De mediale vestibulospinale tractus is rood weergegeven. Het daalt bilateraal in de MLF naar thoracale niveaus. De cerebellaire afferents worden niet weergegeven in deze samenvatting, maar deze komen uit de mediale en inferieure vestibulaire kernen.

de eerste orde vestibulaire afferenten ontstaan in Scarpa ‘ s ganglion, dat zich in het distale gedeelte van de interne auditieve meatus bevindt. De axonen reizen in het vestibulaire gedeelte van de VIIIe hersenzenuw en gaan de hersenstam in bij de pontomedullaire kruising.

er zijn vier tweede orde vestibulaire kernen: de inferieure, mediale, laterale (Deiter ‘ s) en superieure vestibulaire kernen. Alle vier de kernen bevinden zich onder de vloer van het vierde ventrikel in het merg en de pons, lateraal aan de sulcus limitans. De belangrijkste projecties van deze kernen zijn naar het ruggenmerg (controlerende hoofd-en lichaamspositie), naar de drie, extraoculaire motorische kernen (III, IV, VI, controlerende oogbewegingen), naar de thalamus (VPI, uiteindelijk het bereiken van de cortex en bewuste waarneming van beweging en zwaartekracht), en naar het cerebellum (coördinerende posturale aanpassingen).

de belangrijkste dalende tracten zijn het laterale vestibulospinale tractus uit de laterale vestibulaire kern en het mediale vestibulospinale tractus uit de mediale vestibulaire kern. De laterale vestibulaire tractus begint in de laterale vestibulaire kern en daalt de lengte van het ruggenmerg aan dezelfde kant. Dit pad helpt ons rechtop te lopen. De mediale vestibulaire tractus begint in de mediale vestibulaire kern en strekt zich bilateraal door de mid-thoracale niveaus van het ruggenmerg in de MLF. Dit darmkanaal beïnvloedt hoofdbewegingen en helpt hoofd-en oogbewegingen te integreren. Kortom, vergeet niet dat de laterale vestibulo-spinale tractus is ipsilaterale en lang; de mediale vestibulo-spinale tractus is bilateraal maar korter.

de belangrijkste opklimmende banen zijn van de bovenste en mediale vestibulaire kernen naar de extraoculaire spieren via de mediale longitudinale fasciculus (MLF).

11.2 vestibulaire verbindingen met de oculomotorische kernen

figuur 11.2 toont details van de vestibulaire vezels die in het MLF naar de occulomotorische kernen stijgen. Tweede-orde afferents ontstaan in de mediale en superieure vestibulaire kernen. Verbindingen van de MLF naar de abdudens, trochlear en occulomotorische kernen zijn zichtbaar. Deze verbindingen coördineren oogbewegingen in reactie op hoofdbewegingen. Details van deze coördinatie voor horizontale oogbewegingen worden uitgewerkt in het gedeelte over vestibulaire structuur en functie (Zie figuur 10.2).

figuur 11.3 toont controversiële details van de oplopende vestibulaire weg die aanleiding geeft tot de bewuste waarneming. Afferenten van voornamelijk de bovenste vestibulaire kern stijgen op naar de thalamus (de ventrale posterior intermediate nucleus) waarschijnlijk in de laterale lemniscus of in de reticulaire vorming naast de MLF. De primaire corticale ontvangstgebieden voor het vestibulaire systeem zijn diffuus dan voor andere sensorische systemen, en er is wat geschil over hun locaties. De meeste mensen geloven dat er een corticale vestibulaire gebied in de pariëtale kwab in de buurt waar de intrapariëtale sulcus ontmoet de postcentrale gyrus. Dit zou dicht bij het somatische gebied van het hoofd zijn, wat zinvol is voor het gevoel van duizeligheid. Anderen geloven dat er een gebied van vestibulaire cortex anterior aan primaire auditieve cortex is. (Zie figuur 13.3) dit traject is bilateraal.

11.3 Vestibulo-cerebellaire verbindingen

figuur 11.4 toont details van de vestibulo-cerebellaire verbindingen. Sommige vestibulaire afferenten gaan rechtstreeks naar het cerebellum via de inferieure cerebellaire Steel. De meeste 1e orde afferents synapsen in de mediale en inferieure vestibulaire kernen en stijgen vervolgens op naar het cerebellum in de inferieure cerebellaire Steel. De meeste van deze afferents innerveren de flocculonodulaire knoop. Vele verbindingen worden gevonden tussen de vestibulaire kernen en het cerebellum, die de posturale aanpassingen coördineren.

11.4 laterale en mediale Vestibulospinale Tractus

figuur 11.5 toont details van de laterale vestibulospinale tractus. Zoals de naam al doet vermoeden, ontstaat dit darmkanaal in de laterale vestibulaire kern. Het darmkanaal daalt af door de inferieure vestibulaire kern, waardoor deze kern zijn “zout en peper” uiterlijk. Onder de medulla daalt het laterale vestibulospinale kanaal in de voorste witte stof over de gehele lengte van het ruggenmerg. Dit kanaal moduleert houdingsaanpassingen aan bewegingen. Bijvoorbeeld, de reden dat we wankelen na het spinnen is te wijten aan overmatige activiteit in de laterale vestibulospinale tractus.

figuur 11.6 toont details van de mediale vestibulospinale tractus. Zoals de naam al doet vermoeden, begint dit darmkanaal in de mediale vestibulaire kern. Het is een bilaterale traktaat. Het daalt niet lager dan de middelste thoracale koord. Het bemiddelt positie van het hoofd door het beheersen van de spieren van de nek en de schouder

Test Uw Kennis