11.1 Descripción general de las Vías Ascendente y descendente
Los aferentes vestibulares de primer orden tienen sus cuerpos celulares en el ganglio vestibular (de Scarpa), que se encuentra en el extremo distal del meato auditivo interno. Sus axones viajan en la porción vestibular del nervio craneal VIII a través del meato auditivo interno y entran en el tronco encefálico en la unión entre el puente y la médula, donde el IV ventrículo es el más ancho. La mayoría de estos aferentes se proyectan a uno de los cuatro núcleos vestibulares cercanos en la médula rostral y el puente caudal. Algunos de los aferentes vestibulares van directamente al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. El cerebelo coordina los movimientos que mantienen el equilibrio. Hay muchas conexiones entre el cerebelo y los núcleos vestibulares.
Figura 11.1
Resumen de las vías vestibulares ascendentes y descendentes. 1) Pulse REPRODUCIR para ver el camino. 2) Pase por encima de cada palabra para ver la ubicación
La Figura 11.1 muestra un resumen de estas vías vestibulares ascendentes y descendentes. Al presionar el botón «reproducir», los cuatro núcleos vestibulares aparecen en el contorno. Tenga en cuenta que los núcleos medial e inferior generalmente se ven juntos en la médula rostral. Los núcleos laterales y superiores son más pequeños y se ven en el puente. Los tramos ascendentes se muestran en azul. Estos surgen de los núcleos superior y medial y ascienden en fascículo longitudinal medial (FML) a los núcleos oculomotores (III, IV, VI).El tracto vestibuloespinal lateral se muestra en verde. Desciende ipsilateralmente al cordón sacro. El tracto vestibuloespinal medial se muestra en rojo. Desciende bilateralmente en el FML a niveles torácicos. Los aferentes cerebelosos no se muestran en este resumen, pero provienen de los núcleos vestibulares medial e inferior.
Los aferentes vestibulares de 1er orden surgen en el ganglio de Scarpa, que se encuentra en la porción distal del meato auditivo interno. Los axones viajan por la porción vestibular del VIII nervio craneal y entran en el tronco encefálico en la unión pontomedular.
Hay cuatro núcleos vestibulares de 2do orden: los núcleos vestibulares inferior, medial, lateral (Deiter) y superior. Los cuatro núcleos se encuentran debajo del piso del cuarto ventrículo en la médula y el puente, lateral al surco limitante. Las proyecciones principales de estos núcleos son a la médula espinal (control de la posición de la cabeza y el cuerpo), a los tres núcleos motores extraoculares (III, IV, VI, control de los movimientos oculares), al tálamo (VPI, que finalmente llega a la corteza y la percepción consciente del movimiento y la gravedad), y al cerebelo (coordinación de los ajustes posturales).
Los principales tractos descendentes son el tracto vestibuloespinal lateral desde el núcleo vestibular lateral y el tracto vestibuloespinal medial desde el núcleo vestibular medial. El tracto vestibular lateral comienza en el núcleo vestibular lateral y desciende a lo largo de la médula espinal en el mismo lado. Este camino nos ayuda a caminar erguidos. El tracto vestibular medial comienza en el núcleo vestibular medial y se extiende bilateralmente a través de los niveles torácicos medios de la médula espinal en la FML. Este tracto afecta los movimientos de la cabeza y ayuda a integrar los movimientos de la cabeza y los ojos. En resumen, recuerde que el tracto vestibulo-espinal lateral es ipsilateral y largo; el tracto vestibulo-espinal medial es bilateral pero más corto.
Los principales tractos ascendentes van desde los núcleos vestibulares superiores y mediales hasta los músculos extraoculares a través del fascículo longitudinal medial (FML).
11.2 Conexiones vestibulares a los Núcleos Oculomotores
La Figura 11.2 muestra detalles de las fibras vestibulares ascendentes en el FML a los núcleos oculomotores. Los aferentes de segundo orden surgen en los núcleos vestibulares medial y superior. Se pueden ver conexiones de la FML a los núcleos abducenos, trocleares y oculomotores. Estas conexiones coordinan los movimientos de los ojos en respuesta a los movimientos de la cabeza. Los detalles de esta coordinación para los movimientos oculares horizontales se detallan en la sección sobre estructura y función vestibular (Véase la Figura 10.2).
Figura 11.2
Vestibular conexiones con los núcleos oculomotores. 1) Pulse PLAY para comenzar el camino. 2) Haga clic en cada capa para verla ampliada 3) Desplácese sobre una capa para identificar su nombre.
La Figura 11.3 muestra detalles controvertidos de la vía vestibular ascendente que da lugar a la percepción consciente. Los aferentes del núcleo vestibular superior ascienden principalmente al tálamo (el núcleo intermedio posterior ventral), probablemente en el lemnisco lateral o en la formación reticular junto al FML. Las áreas receptoras corticales primarias para el sistema vestibular son más difusas que para otros sistemas sensoriales, y hay cierta disputa sobre sus ubicaciones. La mayoría de la gente cree que hay un área vestibular cortical en el lóbulo parietal cerca de donde el surco intraparietal se encuentra con el giro postcentral. Esto estaría cerca del área somática de la cabeza, lo que tiene sentido para la sensación de mareos. Otros creen que hay un área de la corteza vestibular anterior a la corteza auditiva primaria. (Véase la Figura 13.3) Esta vía es bilateral.
Figura 11.3
Posible vía a la corteza vestibular. 1) Pulse PLAY para comenzar el camino. 2) Luego, haga clic en cada capa para verla ampliada con la ruta que se muestra O haga clic antes de reproducir para ver la capa sin la ruta que se muestra. 3) Pase sobre una capa para identificar su nombre.
11.3 Conexiones vestibulo-cerebelosas
La Figura 11.4 muestra detalles de las conexiones vestibulo-cerebelosas. Algunos aferentes vestibulares van directamente al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. La mayoría de los aferentes de 1er orden sinapsis en los núcleos vestibulares medial e inferior y luego ascienden al cerebelo en el pedúnculo cerebeloso inferior. La mayoría de estos aferentes inervan el nodo floculonodular. Se encuentran muchas interconexiones entre los núcleos vestibulares y el cerebelo, que coordinan los ajustes posturales.
Gráfico 114
Algunas entradas vestibulares al cerebelo. 1) Pulse PLAY para comenzar el camino. 2) Luego, haga clic en la capa para verla ampliada con la ruta que se muestra O haga clic antes de reproducir para ver la capa sin la ruta que se muestra.
11.4 Tracto Vestibuloespinal Lateral y Medial
La Figura 11.5 muestra detalles del tracto vestibuloespinal lateral. Como su nombre indica, este tracto surge en el núcleo vestibular lateral. El tracto desciende a través del núcleo vestibular inferior, dándole a este núcleo su apariencia de «sal y pimienta». Por debajo de la médula, el tracto vestibuloespinal lateral desciende en la materia blanca anterior a lo largo de toda la médula espinal. Este tracto modula los ajustes posturales a los movimientos. Por ejemplo, la razón por la que nos tambaleamos después de girar se debe a un exceso de actividad en el tracto vestibuloespinal lateral.
Figura 11.5
El tracto vestibuloespinal lateral. 1) Pulse PLAY para comenzar el camino. 2) Luego, haga clic en cada capa para verla ampliada con la ruta que se muestra O haga clic antes de reproducir para ver la capa sin la ruta que se muestra. 3) Pase por encima de una capa para identificar su nombre. La Figura 11.6 muestra detalles del vestíbulo medial
La Figura 11.6 muestra detalles del tracto vestibuloespinal medial. Como su nombre indica, este tracto comienza en el núcleo vestibular medial. Es un tratado bilateral. No desciende por debajo del cordón torácico medio. Media la posición de la cabeza controlando los músculos del cuello y los hombros
Pon a prueba Tus conocimientos
- Pregunta 1
- A
- B
- C
- D
- E
El reflex ocular vestibular (RVD) depende de todos los siguientes factores, EXCEPTO:
A. núcleo troclear
B. fascículo longitudinal medial
C. nistagmo
D. núcleo vestibular superior
E. núcleo vestibular lateral
El reflex ocular vestibular (RVD) depende de todos los siguientes factores, EXCEPTO:
R. Núcleo troclear Esta respuesta es INCORRECTA.
El CN IV controla los movimientos oculares y, por lo tanto, participa en el RVO.
B. fascículo longitudinal medial
C. nistagmo
D. superior del núcleo vestibular
E. núcleo vestibular lateral
El ocular vestibular recflex (VOR) depende de todos los siguientes, EXCEPTO:
A. núcleo troclear
B. fascículo longitudinal medial Esta respuesta es INCORRECTA.
Los aferentes vestibulares viajan a CN III, IV y VI en la FML, y por lo tanto están involucrados en la RVD.
C. nistagmo
D. superior del núcleo vestibular
E. núcleo vestibular lateral
El ocular vestibular recflex (VOR) depende de todos los siguientes, EXCEPTO:
A. núcleo troclear
B. fascículo longitudinal medial
C. nistagmo Esta respuesta es INCORRECTA.
El nistagmo es una forma de RVD.
D. núcleo vestibular superior
E. núcleo vestibular lateral
El reflex ocular vestibular (RVD) depende de todos los siguientes factores, EXCEPTO:
A. núcleo troclear
B. fascículo longitudinal medial
C. nistagmo
D. núcleo vestibular superior Esta respuesta es INCORRECTA.
El núcleo vestibular superior envía aferentes a los núcleos oculomotores y, por lo tanto, está involucrado en el RVD.
E. núcleo vestibular lateral
El ocular vestibular recflex (VOR) depende de todos los siguientes, EXCEPTO:
A. núcleo troclear
B. fascículo longitudinal medial
C. nistagmo
D. superior del núcleo vestibular
E. lateral núcleo vestibular Esta respuesta es CORRECTA!
El núcleo vestibular lateral contribuye a una vía descendente, no ascendente, y por lo tanto NO está involucrado en el RVD.
- Pregunta 2
- Un
- B
- C
- D
Que descendente de la vía vestibular es ipsilateral y alcanza niveles sacros de la médula espinal?
A. vía vestibular lateral
B. vía vestibular medial
C. fascículo longitudinal medial
D. cuerpo trapezoidal
¿Qué vía vestibular descendente es ipsilateral y alcanza los niveles sacros de la médula espinal?
A. vía vestibular lateral ¡Esta respuesta es CORRECTA!
B. vía vestibular medial
C. fascículo longitudinal medial
D. cuerpo trapezoidal
¿Qué vía vestibular descendente es ipsilateral y alcanza los niveles sacros de la médula espinal?
A. vía vestibular lateral
B. vía vestibular medial Esta respuesta es INCORRECTA.
El tracto vestibuloespinal medial es bilateral, viaja en la FML y se detiene en el cordón torácico.
C. fascículo longitudinal medial
D. cuerpo trapezoidal
¿Qué vía vestibular descendente es ipsilateral y alcanza los niveles sacros de la médula espinal?
A. vía vestibular lateral
B. vía vestibular medial
C. fascículo longitudinal medial Esta respuesta es INCORRECTA.
La FML es importante para las vías vestibulares ascendentes y para el tracto vestibuloespinal medial, que es bilateral y corto.
D. cuerpo trapezoidal
¿Qué vía vestibular descendente es ipsilateral y alcanza los niveles sacros de la médula espinal?
A. vía vestibular lateral
B. vía vestibular medial
C. fascículo longitudinal medial
D. cuerpo trapezoidal Esta respuesta es INCORRECTA.
El cuerpo trapezoidal es una decusación del sistema auditivo.