het syndroom van Cushing kunnen ontwikkelen om twee redenen:
- Geneesmiddelen met een synthetische stof vergelijkbaar met cortisol, een zogenaamde glucocorticoide1,2
- Een tumor goedaardig of kwaadaardig in het lichaam dat ervoor zorgt dat de bijnieren produceren te veel cortisol1,2
Medicijnen
drugs zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen van het syndroom van Cushing. Het wordt een exogene oorzaak genoemd omdat het buiten het lichaam ontstaat. Steroid drugs gelijkend op cortisol, of glucocorticoïden, zijn veruit de belangrijkste drugs verbonden aan het syndroom van Cushing. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingen die verschillende oorzaken kunnen hebben:
- allergieën
- astma
- auto-immuunziekten waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen weefsels aanvalt.
- orgaantransplantatie, ter voorkoming van orgaanafstoting
glucocorticoïden, zoals prednison, zijn effectief in het verminderen van ontstekingssymptomen. Echter, het nemen van een zeer hoge dosis voor een lange tijd kan Cushing syndroom veroorzaken.Medroxyprogesteron is een ander geneesmiddel dat soms het syndroom van Cushing kan veroorzaken. Dit medicijn is een progestin die wordt genomen om abnormale periodes of onregelmatige vaginale bloeden te behandelen, of om ongebruikelijke groei van het weefsel voering van de baarmoeder te voorkomen.
tumoren
een tumor is een endogene oorzaak van het syndroom van Cushing, wat betekent dat het in het lichaam ontstaat. Tumoren zijn een veel minder voorkomende oorzaak van het syndroom van Cushing dan drugs.
tumoren die Cushing-symptomen veroorzaken, kunnen zowel kanker als niet-kanker zijn.2
Niet-kanker (goedaardige)
- hypofyse-Adenoom
- bijnier Adenoom
- bijnier Hyperplasie micronodular
- Adenomen in plaatsen die niet in de hypofyse of de bijnieren, voornamelijk in de longen, de alvleesklier, de schildklier of thymus
Kanker (kwaadaardige)
- Kanker bijnier
- Kanker op plaatsen die niet in de hypofyse of de bijnieren, voornamelijk in de longen, de alvleesklier, de schildklier of thymus
Hoe tumoren kunnen het syndroom van Cushing
veroorzaken normaal bepaalt de hypofyse in de hersenen hoeveel cortisol de twee bijnieren in de bloedbaan afgeven. De hypofyse stuurt signalen naar de bijnieren door het corticotropic hormoon te produceren, ook bekend als ACTH of corticotropin. Wanneer de bijnieren de aanwezigheid van ACTH ontdekken, produceren zij meer cortisol. Maar een tumor kan dit mechanisme verstoren. Tumoren kunnen extra cortisol direct in hun eigen weefsel produceren of extra ACTH produceren, wat op zijn beurt de productie van meer cortisol stimuleert. Dit proces kan op drie verschillende manieren plaatsvinden:
- een goedaardige hypofyse tumor scheidt ACTH af. Deze tumor, genaamd hypofyse adenoom, is veruit de meest voorkomende tumor gekoppeld aan het syndroom van Cushing. Als gevolg daarvan heeft de ziekte die het veroorzaakt dezelfde naam gekregen, de ziekte van Cushing. Hypofyse-adenomen zijn verantwoordelijk voor tussen 70% (bij volwassenen) en meer dan 90% (bij kinderen) van endogene (niet-medicamenteuze) gevallen van het syndroom van Cushing.1
- bijniertumoren produceren cortisol in hun weefsels, bovenop de hoeveelheid die al door de bijnieren wordt aangemaakt. Deze tumoren veroorzaken ongeveer 15% van endogene gevallen van het syndroom van Cushing. Kinderen hebben meer kans op dit type tumor dan andere tumoren, maar het komt minder vaak voor bij volwassenen. Vrouwen hebben meer kans dan mannen om dit type tumor hebben. Deze tumoren kunnen bijnieradenomen, micronodulaire hyperplasie, of kanker bijniertumoren.
- sommige tumoren die niet in de hypofyse of bijnieren zitten, kunnen ACTH produceren en de productie van meer cortisol forceren. Deze ziekte wordt soms aangeduid als ectopische ziekte van Cushing en is de oorzaak van ongeveer 15% van de gevallen van niet-drugsgebonden syndroom van Cushing.1 tumoren, zowel goedaardig als kanker, worden meestal gevonden in de longen, alvleesklier, schildklier, en thymus.
familiaal Cushing-syndroom
sommige mensen met zeldzame genetische aandoeningen zijn kwetsbaarder voor tumoren in één of meer klieren die de cortisolspiegels beïnvloeden. Als gevolg hiervan hebben deze mensen meer kans om het syndroom van Cushing te ontwikkelen.2 twee van deze ziekten zijn multipele endocriene neoplasie type 1 
en primaire gepigmenteerde micronodulaire bijnierziekte .
Pseudo – Cushing-syndroom
in zeldzame gevallen kan een persoon symptomen en testresultaten hebben die wijzen op het Cushing-syndroom, maar uit aanvullende tests blijkt dat hij / zij het syndroom niet heeft. Deze ziekte staat bekend als “pseudo-Cushing syndroom.” Factoren die dit syndroom kunnen veroorzaken zijn alcoholafhankelijkheid, depressie of andere psychiatrische stoornissen, extreme obesitas, zwangerschap en slecht gecontroleerde diabetes.3,4
- Nieman L. K., & Ilias, I. (2005). Evaluatie en behandeling van het syndroom van Cushing. Journal of American Medicine, 118 (12), 1340-1346. PMID 16378774.
- Mayo Clinic (s/f). Detectie van gevallen van het syndroom van Cushing bij volwassenen. Geraadpleegd Op 8 April 2012.Batista, D. L., Courcoutsakis, N., Riar, J., Keil, M. F., & Stratakis, C. A. (2008). Ernstige obesitas verwart de interpretatie van een lage dosis dexamethasontest in combinatie met de toediening van corticotrofine-releasing hormoon bij het Cushing-syndroom bij kinderen.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93 (11), 4323-4330.Nieman, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. W., Newell-Price, J., Savage, M. O., et al. (2008). De diagnose van het syndroom van Cushing: een endocriene samenleving klinische praktijk richtlijn. Obtenido el 8 de abril de 2012 de https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/diagnosis-of-cushing-syndrome
.
” informatie over de ziekte hoeveel mensen hebben de ziekte
of lopen er risico op? “