cel recenzji: celem tej recenzji jest zbadanie ewolucji stentu wieńcowego, od pojawienia się stentów bare-metalowych, do najnowszej przyjętej technologii bioresorbowalnych rusztowań naczyniowych (BVS) stosowanych w stentach bioresorbowalnych. Do tej pory istnieją sprzeczne dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności stentów BVS, zwłaszcza w porównaniu do stentów uwalniających leki obecnej generacji (DES). Przegląd ten obejmie istniejące dane dotyczące obecnych stentów BVS, a także aktywne badania kliniczne dotyczące przyszłych iteracji BVS.
ostatnie odkrycia: absorbujący BVS, najszerzej rozpowszechniony stent swojej klasy, obiecano zmniejszyć tempo zakrzepicy stentu i rewaskularyzacji naczynia docelowego. W kilku randomizowanych badaniach kontrolnych okazało się jednak, że jest odwrotnie, a ABSORB BVS wykazuje wyższe wskaźniki zakrzepicy, rewaskularyzacji naczyń docelowych, a nawet docelowego zawału mięśnia sercowego w porównaniu do DES obecnej generacji. Dane te spowodowały, że produkt został wycofany ze wszystkich rynków, pozostawiając pole z niepewnością co do roli BVS w interwencjach wieńcowych. Stenty wieńcowe znacznie ewoluowały od 1977 roku, kiedy zostały po raz pierwszy wprowadzone. Oryginalny stent z gołego metalu został później wyposażony w POLIMER uwalniający lek, aby zapobiec restenozie i zakrzepicy w czasie. Kolejne iteracje stentu starały się jeszcze bardziej zmniejszyć to ryzyko, zastępując trwały polimer na taki, który jest bioresorbowalny. Ostatnim krokiem w tej progresji było stworzenie stentu, który był w pełni bioresorbowalny, co firma Abbott zrobiła tworząc stent absorbujący BVS. Stwierdzono jednak, że produkt działa słabo w porównaniu ze stentami uwalniającymi leki obecnej generacji, a kilka badań wykazało wysoki wskaźnik zakrzepicy w stencie (ST), późnej zakrzepicy w stencie (LST), zawału mięśnia sercowego z uszkodzeniem docelowym i rewaskularyzacji naczynia docelowego. Badania obserwacyjne stentów BVS zaproponowały kilka mechanizmów ich trombogenności, w tym wyższe profile stent-strut prowadzące do przepływu turbulentnego, niska siła promieniowa prowadząca do zakłócenia strut i większa skłonność do neoatherosklerozy. Biorąc pod uwagę niepowodzenie stentu BVS pierwszej generacji, ale utrzymujące się pragnienie w pełni bioresorbowalnych rusztowań, różni producenci zaproponowali swoje rozwiązania z nowymi stentami. Dopóki nie pojawią się dane z ich badań klinicznych, pozostaje niejasne, czy w pełni bioresorbowalne stenty będą odgrywać jakąkolwiek rolę w interwencjach wieńcowych.