badanie moczu pacjentów cierpiących na ból zapewnia obiektywne informacje specjalistom ds. zdrowia dotyczące przestrzegania przez pacjenta, dywersji i jednoczesnego nielegalnego zażywania narkotyków. Interpretacja wyników badań moczu dla półsyntetycznych opiatów może być trudna z powodu złożonych biotransformacji leku macierzystego do metabolitów, które są również dostępne w handlu i mogą być nadużywane. Normetabolity, takie jak norkodeina, norhydrokodon i noroksykodon, są unikalnymi metabolitami, które nie są dostępne w handlu. W związku z tym, wykrycie normetabolitu w próbkach nie zawierających leku macierzystego, dostarcza rozstrzygających dowodów na to, że lek macierzysty został spożyty.
celem tego badania była ocena częstości występowania i wzorców występowania trzech normetabolitów, norkodeiny, norhydrokodonu i noroksykodonu, w próbkach moczu pacjentów z bólem leczonych opiatami. Próbki moczu hydrolizowano β-glukuronidazą i analizowano za pomocą zwalidowanego testu tandemowej spektrometrii masowej chromatografii cieczowej (LC/MS/MS) na obecność kodeiny, norkodeiny, morfiny, hydrokodonu, norhydrokodonu, hydromorfonu, dihydrokodeiny, oksykodonu, noroksykodonu i oksymorfonu. Granica oznaczalności (LOQ) dla tych analitów wynosiła 50 ng/mL. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną Komisję Rewizyjną.
spośród wszystkich badanych próbek (N = 2654), 71,4% (n = 1895) było dodatnich (≥LOQ) dla jednego lub więcej analitów. Częstość występowania ( % ) pozytywnych wyników dla kodeiny, hydrokodonu i oksykodonu wynosiła odpowiednio 1,2%, 26,1% i 36,2%, a częstość występowania norkodeiny, norhydrokodonu i noroksykodonu wynosiła odpowiednio 0,5%, 22,1% i 31,3%. W przypadku próbek zawierających normetabolit częstość występowania norkodeiny, norhydrokodonu i noroksykodonu przy braku leku macierzystego wynosiła odpowiednio 8,6%, 7,8% i 9,4%. Od jednej trzeciej do dwóch trzecich tych próbek nie zawierały również innych metabolitów, które mogły pochodzić z macierzystego leku. W związku z tym autorzy wnioskują, że włączenie norkodeiny, norhydrokodonu i noroksykodonu jest użyteczne w interpretacji źródła leku opiatowego i zmniejsza potencjalne fałszywe negatywy, które mogłyby wystąpić bez testów na obecność tych unikalnych metabolitów.