przez Rosalind Kalb, PhD
większość ludzi żyjących ze stwardnieniem rozsianym (MS), ich partnerzy wsparcia i ich świadczeniodawcy mają tendencję do skupienia uwagi na ograniczeniach fizycznych spowodowanych przez SM.po tym wszystkim, problemy z chodzeniem, widząc lub Sikanie są zdecydowanie przyciąga uwagę.
ale zmiany nastroju, w tym depresja i lęk, są równie ważne – nie tylko dlatego, że są bolesne i wyniszczające na swój sposób, ale dlatego, że powodują pogorszenie innych objawów, zakłócają radzenie sobie i rozwiązywanie problemów, wpływają na relacje i komunikację, zmniejszają produktywność w pracy i zwiększają ryzyko samobójstwa.1
ryzyko samobójstwa u osób z SM jest dwa razy większe niż w populacji ogólnej i możemy znacznie zmniejszyć to ryzyko poprzez odpowiednie diagnozowanie i leczenie depresji i lęku.2
depresja i inne zmiany nastroju są słabo diagnozowane i niedoleczone u osób ze SM, głównie dlatego, że lekarze nie rutynowo o to pytają, a ludzie ze SM często też o tym nie wspominają.
mogą nie rozpoznawać, że mają depresję, mogą nie wiedzieć, że jest to związane z ich SM, lub mogą wstydzić się o tym mówić.
co najgorsze, mogą myśleć, że depresja jest nieodłączną częścią życia z przewlekłą chorobą.
ale faktem jest, że ponad połowa osób z SM doświadczy depresji w pewnym momencie choroby.
depresja, która może wystąpić w dowolnym momencie, jest prawdopodobnie spowodowana przez kombinację zmian zapalnych w mózgu, zmian układu odpornościowego i wyzwań życia z SM. 1
niezależnie od przyczyny, jednak kryteria depresji są takie same: utrzymujące się i nieustające objawy trwające co najmniej dwa tygodnie (z co najmniej jednym z pierwszych dwóch objawów wymaganych do rozpoznania)
- smutek i/lub drażliwość
- utrata zainteresowania lub przyjemności w codziennych czynnościach
- utrata apetytu—lub zwiększenie apetytu
- zaburzenia snu—bezsenność lub nadmierne spanie
- pobudzenie lub spowolnienie zachowania
- zmęczenie
- poczucie bezwartościowości lub winy
- problemy z myśleniem lub koncentracją
- uporczywe myśli o śmierci lub samobójstwie
ponieważ kilka z nich może pokrywać się z objawami SM, może być konieczne przeprowadzenie oceny przez specjalistę ds. zdrowia psychicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
oprócz tych, którzy doświadczają depresji, Wiele osób z SM doświadczy znaczącego smutku związanego ze zmianami i stratami spowodowanymi przez chorobę, a także łagodniejszych uczuć depresyjnych, ponieważ choroba odpływa i płynie.
partnerzy wspierający – którzy również żyją z chorobą na co dzień, wraz z nieprzewidywalną przyszłością, znaczącymi zmianami w swoich rolach i obowiązkach oraz zmienionymi planami i priorytetami4 – są również narażeni na objawy depresyjne, które zasługują na uwagę i leczenie.
depresja jest jednym z najbardziej uleczalnych objawów SM-i tak zasługuje na uważną uwagę, jak każdy z objawów fizycznych.
zalecane leczenie depresji jest jakąś formą terapii mówionej (terapia poznawczo-behawioralna okazała się tak skuteczna, jak leki przeciwdepresyjne dla wielu osób), leki w razie potrzeby i ćwiczenia.1
wiele dowodów4 sugeruje teraz, że przyjemna aktywność fizyczna i ćwiczenia dostosowane do Twoich umiejętności mogą podnieść nastrój-więc ruszaj się!
dr Rosalind Kalb jest psychologiem klinicznym, który specjalizuje się w opiece i edukacji SM od ponad 30 lat. Po otrzymaniu doktoratu na Uniwersytecie Fordham w 1977 roku, rozpoczęła karierę w SM, oferując terapię indywidualną, grupową i rodzinną w Medical Rehabilitation Research and Training Center for MS w Albert Einstein College Of Medicine, a następnie w MS Comprehensive Care Center w White Plains, NY. Dr Kalb dołączył do National MS Society w 2000 roku, tworząc zasoby online i materiały edukacyjne dla osób i rodzin mieszkających z SM i pracowników służby zdrowia do 2017 roku. Kontynuuje pracę nad rozwojem zasobów dla społeczeństwa jako konsultant, a także służy jako Starszy Konsultant programów dla Can Do stwardnienia rozsianego. Dr Kalb jest starszym autorem Stwardnienia Rozsianego dla manekinów (2nd ed.), oraz współautor Stwardnienia Rozsianego: zrozumienie wyzwań poznawczych. Ponadto Dr Kalb edytował dwie książki-stwardnienie rozsiane: pytania, które masz; odpowiedzi, których potrzebujesz, teraz w 5 edycji, i stwardnienie rozsiane: Przewodnik dla rodzin, teraz w 3 edycji.
1feinstein a, Magalhaes S, Richard J-F, Audet B, Moore C. Związek między stwardnieniem rozsianym a depresją. Nat Rev Neurol. 2014;10(9):507-17.
2feinstein a, Pavisian B. stwardnienie rozsiane i samobójstwo. Mult Scler. 2017;23(7):923-927.
3Mohr DC, Hart SL, Julian L, Tasch ES. Przesiewowe dla depresji wśród pacjentów ze stwardnieniem rozsianym: dwa pytania mogą wystarczyć. Mult Scler. 2007;13(2):215-9.
4Kalb RC. Życie ze stwardnieniem rozsianym: psychospołeczne wyzwania dla pacjentów i ich rodzin. In B Giesser (ed.) Primer on Multiple Sclerosis (2nd ed).
5Motl RW, Sandroff BM. Benefits of exercise training in multiple sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15(9):62.