jeśli nie możesz jeść ani pić doustnie, karmienie rurką i żywienie dożylne (IV) mogą pomóc organizmowi uzyskać odżywianie, którego potrzebuje podczas i po leczeniu raka. Karmienie rurką i odżywianie IV może pomóc w utrzymaniu lub przybraniu na wadze i utrzymaniu silnego ciała, zapobiegając rozpadowi mięśni.
karmienie rurką i żywienie dożylne mogą być stosowane, jeśli:
- nie mogą prawidłowo wchłaniać składników odżywczych lub potrzebują dodatkowego odżywiania, takiego jak większe ilości białka i kalorii
- nie otrzymują wystarczającej ilości pożywienia z pożywienia
- mają problemy z połykaniem
- nie mogą jeść ani pić podczas lub po leczeniu raka
- mają bardzo bolesne usta lub gardło
karmienie rurką
karmienie rurką jest sposobem na otrzymanie pożywienia bezpośrednio do żołądka lub jelita cienkiego. Niektóre osoby z rurkami do karmienia nadal jedzą jedzenie i piją płyny doustnie. Leki można również otrzymywać przez rurkę do karmienia.
podawanie rurki jest preferowane w porównaniu z żywieniem dożylnym, ponieważ wykorzystuje przewód pokarmowy (GI) i jest mniej prawdopodobne, że doprowadzi do zakażenia. Pacjent może być podawany przez rurkę do żołądka lub jelita cienkiego tylko wtedy, gdy układ pokarmowy działa prawidłowo.
karmienie rurką jest również nazywane żywieniem dojelitowym.
rodzaje rur zasilających
istnieją różne rodzaje rur zasilających. Ten używany będzie zależał od:
- jak długo będzie potrzebna rurka do karmienia
- ogólny stan zdrowia
- ryzyko przypadkowego ssania lub oddychania pokarmem lub płynem do płuc (tzw. aspiracja)
- miejsce w przewodzie pokarmowym, w którym można bezpiecznie podawać pokarm
Nosogastryczne, nosowo-nerkowe i nasojejunalne rurki do karmienia są długie, cienkie, elastyczne rurki, które są wkładane do nozdrza. Schodzą do gardła i do żołądka (nosowo-żołądkowy), do pierwszej części jelita cienkiego (nosowo-dwunastnicy) lub do drugiej części jelita cienkiego (nosowo-naczyniowego). Nie będziesz potrzebował operacji, aby umieścić te rurki do karmienia na miejscu. Gdy sonda nosowo-żołądkowa, nosowo-jelitowa lub nosowo-jelitowa znajduje się we właściwej pozycji, jest przyklejana do nosa lub policzka, aby utrzymać ją na swoim miejscu. Umieszczenie probówki zostanie sprawdzone za pomocą zdjęcia rentgenowskiego przed pierwszym karmieniem. Rurki do karmienia nosowo-żołądkowego, nosowo-dwunastniczego i nosowo-jelitowego są zwykle stosowane, jeśli potrzebujesz wsparcia żywieniowego przez mniej niż 4 do 6 tygodni.
przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) i przezskórna endoskopowa jelitostomia (PEJ) są przepuszczane przez skórę bezpośrednio do żołądka (PEG) lub do jelita cienkiego (PEJ). Nie przechodzą przez nos. Trzeba będzie operacji, aby otwór (stoma) przez ścianę brzucha, gdzie rurka do karmienia wchodzi do ciała. Rurka podająca jest utrzymywana w miejscu za pomocą ściegu lub małego nadmuchanego balonu wokół rurki tuż pod skórą. Endoskop wprowadza się przez usta, w dół gardła i do żołądka lub jelita cienkiego, aby pomóc w prowadzeniu rurki w miejscu.
rurki PEG i PEJ są zwykle wprowadzane podczas kolejnej planowanej operacji. Mogą być również umieszczone przed leczeniem, jeśli jest mało prawdopodobne, aby uzyskać potrzebne składniki odżywcze i płyny (na przykład, gdy masz raka głowy i szyi).
rury PEG i PEJ są używane, jeśli:
- będzie potrzebował wsparcia żywieniowego przez długi czas (ponad 4 do 6 tygodni)
- nie może mieć rurki przechodzącej przez usta lub gardło
- często wymiotować
harmonogramy karmienia
istnieją różne rodzaje harmonogramów karmienia:
przerywany karmienie rurki podaje się w krótkich okresach kilka razy w ciągu dnia, często w regularnych porach posiłków. Ten harmonogram karmienia jest zwykle używany do rurek, które karmią się żołądkiem. Może być również nazywany bolus rurki karmienia.
ciągłe karmienie rurką podaje się ze stałą szybkością przez Zwykle 24 godziny.
Cykliczne podawanie rur jest alternatywą dla ciągłego podawania rur. Jest on podawany w szybszym tempie w krótszym okresie czasu. Podaje się go o tej samej porze każdego dnia przez ten sam czas. Karmienie cykliczne można również nazwać karmieniem nocnym, gdy karmienie rurką odbywa się przez noc (na przykład przez 8 do 12 godzin w nocy podczas odpoczynku lub snu). Ten harmonogram karmienia jest zwykle używany do rur, które karmią się do jelita cienkiego.
- Cykliczne podawanie rur jest pomocne dla osób dostosowujących się do jedzenia żywności doustnie.
- może być stosowany wraz z jedzeniem doustnie, jeśli nie możesz jeść wystarczająco dużo.
- jest to wygodne, jeśli nie możesz karmić rurką w ciągu dnia (na przykład ze względu na harmonogram leczenia).
leki i karmienie przez rurkę
jeśli nie można połykać leków, niektóre leki można rozgniatać i podawać przez rurki do karmienia. Twój zespół opieki zdrowotnej będzie współpracował z Tobą, aby upewnić się, że otrzymujesz leki w bezpieczny sposób.
Pielęgnacja rurki do karmienia i skóry wokół niej
rurka do karmienia i skóra wokół niej wymagają specjalnej opieki. Pielęgniarka pokaże Ci, jak sobie z tym poradzić przed opuszczeniem szpitala. Pokażą Ci, jak wykonać karmienie i przepłukać rurkę wodą. Skóra wokół rurki musi zostać oczyszczona.
skutki uboczne i ryzyko związane z podawaniem do probówki
Twój zespół opieki zdrowotnej, w tym zarejestrowany dietetyk, pomoże zmniejszyć ryzyko związane z podawaniem do probówki i pomoże w zarządzaniu skutkami ubocznymi.
skutki uboczne i ryzyko karmienia rurką obejmują:
- aspiracja
- jedzenie z żołądka wraca do rurki do karmienia (zwane niedomykalnością)
- nudności i wymioty
- gaz, wzdęcia lub skurcze
- odwodnienie
- zaparcia
- suchość w ustach
- zablokowana rurka do karmienia
- rurka do karmienia, która wypada lub porusza się
- zakażenie skóry lub podrażnienie, gdy rurka dostaje się do organizmu
- krwawienie
- biegunka
- wyciek płynu wokół rurki
- zespół dumpingu
żywienie dożylne (IV)
żywienie dożylne (IV) dostarcza płynów i składników odżywczych bezpośrednio do krwi przez cewnik wprowadzony do żyły. IV nutrition nie wykorzystuje żołądka ani jelit do trawienia pokarmu. IV żywienie stosuje się, jeśli:
- twój przewód pokarmowy nie działa dobrze
- twoje jelito potrzebuje odpoczynku (żadne jedzenie nie może dostać się do przewodu pokarmowego)
- z jakiegoś powodu nie możesz być karmiony rurką
żywienie IV nazywa się również żywieniem pozajelitowym.
IV odżywianie zapewnia:
- węglowodany (glukoza i dekstroza)
- białko (aminokwasy)
- tłuszcze (lipidy)
- witaminy (A, B, C, D i E) i minerały (cynk, miedź, chrom, mangan, jodek i selen)
- elektrolity (wapń, magnez, fosfor, sód, potas,
- witamina K, jeśli nie przyjmujesz leków rozrzedzających krew
- płynów
IV odżywianie przygotowuje farmaceuta. Dietetyk ściśle współpracuje z farmaceutą, aby upewnić się, że roztwór IV spełnia Twoje specyficzne potrzeby żywieniowe. Badania krwi są wykonywane w celu sprawdzenia stężenia potasu, cukru, sodu i innych substancji we krwi. Testy pomagają określić, ile każdego składnika odżywczego jest potrzebne do przygotowania WŁAŚCIWEGO roztworu do podawania dożylnego.
sposób podawania dożylnego
cewnik można wprowadzić do żyły w klatce piersiowej lub w ramieniu. Trasa zależy od tego, czy będziesz potrzebował żywienia dożylnego przez długi czy krótki czas.
całkowite żywienie pozajelitowe (TPN) polega na umieszczeniu przez chirurga centralnego cewnika żylnego (w szczególności obwodowo wprowadzonego cewnika centralnego lub linii PICC) pod skórą do dużej żyły w klatce piersiowej. TPN jest używany, gdy będziesz potrzebować żywienia dożylnego dłużej niż tydzień.
obwodowe odżywianie pozajelitowe (PPN) polega na umieszczeniu cewnika do żyły w ramieniu. Nie potrzebujesz operacji, aby to zrobić. PPN jest stosowany, gdy będziesz potrzebować żywienia dożylnego przez mniej niż tydzień, a nie masz już cewnika żylnego centralnego.
podawanie dożylne rozpoczyna się zwykle w szpitalu jako nieprzerwany wlew w ciągu 24 godzin. Pacjent jest ważony codziennie o tej samej porze, aby monitorować równowagę płynów. Codziennie pobiera się krew, aby zmierzyć poziom elektrolitów i sprawdzić, jak dobrze pracuje wątroba i nerki. Pomaga to zespołowi opieki zdrowotnej zdecydować, czy Rozwiązanie żywieniowe IV spełnia Twoje potrzeby żywieniowe. Gdy twoje ciało poradzi sobie z żywieniem IV, można to zrobić w domu przez 10 do 14 godzin dziennie. Twój zespół opieki zdrowotnej udzieli Ci instrukcji dotyczących podawania dożylnego żywienia w domu.
skutki uboczne i ryzyko związane z żywieniem dożylnym
Twój zespół opieki zdrowotnej, w tym zarejestrowany dietetyk, pomoże zmniejszyć ryzyko związane z żywieniem dożylnym i pomoże w zarządzaniu skutkami ubocznymi.
skutki uboczne i ryzyko żywienia IV obejmują:
- zakażenie
- niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
- wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
- przeciążenie płynem
- krwawienie
- rurka IV, która wychodzi lub porusza się
- skrzepy krwi
- zator powietrzny
- nagromadzenie powietrza w przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej (zwane odmą)
- IV wywołana odżywianiem choroba wątroby lub niewydolność wątroby
- osłabienie komórek przewodu pokarmowego (zwane atrofią przewodu pokarmowego)