Botox od wielu lat stosowany jest w celu poprawy migreny. Toksyna ta osłabia mięśnie twarzy i jest powszechnie stosowana w celu poprawy „dynamicznych” zmarszczek twarzy, takich jak na czole glabella (zmarszczki brwi) i kurze łapki. Został również wykorzystany na mięśnie w skroni iz tyłu głowy w celu poprawy migreny, które zaczynają się w tych obszarach spustowych. Uważa się, że osłabienie mięśni poprawia obszary, w których można uszczypnąć nerwy.
nowoczesne leczenie operacyjne migrenowych bólów głowy zostało znacznie zaawansowane przez dr Bahmana Guyurona. Jego grupa zidentyfikowała dwóch pierwszych pacjentów, u których nastąpiła poprawa z migreną po endoskopowym liftingu brwi. Skłoniło to do przeglądu innych pacjentów – 31 Z 39 pacjentów (około 80%) zgłosiło poprawę migrenowego bólu głowy w okresie obserwacji, który wynosił średnio 47 miesięcy. Doprowadziło to do prospektywnego badania, w którym grupę 24 pacjentów zidentyfikowano z migrenami, a 22 otrzymało zastrzyki z botoksem z korzystną odpowiedzią. U tych 22 pacjentów przeprowadzono chirurgiczną dekompresję tych samych mięśni, które wstrzyknięto botoksem, a także oderwanie nerwu jarzmowo – skroniowego-U 21 (95%) stwierdzono poprawę bólu głowy. U dziesięciu pacjentów całkowicie wyeliminowano migrenowe bóle głowy. Wykazano skuteczność uwalniania ucisku nerwu za pomocą endoskopowej techniki chirurgicznej (ryc. 1).
później u niektórych pacjentów nie udało się w pełni zareagować na podejście do życia brwi w leczeniu migrenowego bólu głowy. Zidentyfikowano inne miejsca aktywacji, które powodują poprawę u tych pacjentów. Spust przegrody jest spowodowany skrzywioną przegrodą i / lub powiększonymi małżowinami (wysięki błony śluzowej nosa). Pacjenci z tym spustem często skarżą się na ból głowy wokół nosa lub za oczami. Punkty kontaktowe można zidentyfikować poprzez endoskopową ocenę przez nozdrze lub tomografię komputerową. Ostatnio ten WYZWALACZ można „przetestować”za pomocą aerozolu do nosa Afrin-pacjenci, u których poprawia się Afrin, są dobrymi kandydatami do operacji. Operacja polega na septoplastyce i redukcji małżowiny, która prostuje przegrodę nosową i zapobiega kontaktowi. Operacja ta była stosowana od lat w celu poprawy oddychania przez nos.
kolejny punkt spustowy znajduje się z tyłu czaszki. Grube mięśnie szyi mogą ściskać nerw potyliczny. Często jest to odczuwane jako ból głowy, który zaczyna się w tylnej części głowy. Nacięcie we włosach z tyłu szyi może być używany do dekompresji nerwów w tym miejscu. Często miejsce wyjścia nerwu jest wyściełane tłuszczem.
FDA specjalnie zatwierdziła stosowanie toksyny botulinowej a (Botox) do łagodzenia przewlekłych migren w 2010 r., mimo że była ona używana poza etykietą przez wiele lat wcześniej. Chirurgiczne leczenie migren stało się bardziej powszechne od tego czasu i jest obecnie uważane za ” główny nurt.”Zakres ubezpieczenia jest nadal zmienny, chociaż w 2013 r. około 50% firm pokryłoby tę operację. Skontaktuj się z biurem dr S. Travis Greathouse, aby ustalić, czy jesteś kandydatem i czy ubezpieczenie pokryje Twoją operację.