Casacos de doença

Casacos doença, também conhecida como exudativa retinite, é uma rara condição de olho que afeta os pequenos vasos sanguíneos (capilares) encontrado na retina.

a retina é a camada sensível à luz que delimita o interior do seu olho. A doença de Coats pode tornar estes vasos sanguíneos fracos e crescer incorretamente, fazendo com que vazem fluido e sangue sob a retina. Isso significa que as células da retina não podem funcionar corretamente e isso pode causar a visão a ser afetada.A doença de Coats geralmente ocorre em crianças ou adolescentes menores de 18 anos, mas na maioria das vezes antes dos 10 anos. Afecta mais os rapazes do que as raparigas, e geralmente afecta apenas um olho. É uma condição bastante rara, afectando apenas cerca de 1 em cada 100 mil pessoas.

baixar ou guardar esta informação no Word

ligações rápidas – Gestão com a visão em apenas um olho

como funciona o olho?Quando você olha para algo, a luz está focada na sua retina. A retina é um tecido delicado, Feito de células sensíveis à luz, que alinha o interior do seu olho. A sua retina converte a luz em sinais eléctricos que viajam ao longo do nervo óptico até ao nosso cérebro. O cérebro então interpreta esses sinais para que possamos ” ver ” o mundo ao nosso redor.

a retina é fornecida com sangue por uma rede de vasos sanguíneos na sua superfície e por uma camada de vasos sanguíneos sob a retina.

a luz está focada numa pequena área da sua retina chamada mácula. Esta parte altamente especializada de sua retina é vital, porque permite que você veja detalhes finos quando você está olhando diretamente para algo como palavras, fotos ou a televisão. A mácula também lhe dá muita da sua capacidade de ver cores. O resto da retina, dá-lhe visão lateral (visão periférica).O que causa a doença de Coats?

a causa da doença de Coats não é totalmente conhecida (isto é clinicamente conhecido como idiopática) e não existem fatores de risco conhecidos. Não parece ser hereditário (passado através de famílias) por isso é extremamente incomum para ele afetar mais de uma criança ou pessoa na mesma família.

alguns estudos têm sugerido que em algumas pessoas pode ser causada por uma falha em um gene particular. No entanto, é necessário fazer mais investigação para confirmar se pode ser esse o caso e para descobrir qual o papel que este gene defeituoso pode desempenhar no desenvolvimento da doença de Coats.

a doença de Coats afecta apenas o olho e não afecta quaisquer outras partes do corpo, pelo que as pessoas com doença de Coats são geralmente saudáveis.

de volta ao topo

como é que a doença de Coats afecta o olho?A doença de Coats afecta os vasos sanguíneos mais pequenos (capilares) da retina. Os capilares retinianos são importantes no fornecimento da retina com sangue que transporta nutrientes para as células da retina, de modo que eles funcionam corretamente. As células da retina precisam permanecer saudáveis para que você possa ver claramente.

a doença de Coats provoca um desenvolvimento incorrecto dos capilares da retina. Tornam-se mais largos (dilatados) e torcidos, O que os torna mais perceptíveis quando o interior do olho é examinado. O termo médico para estas alterações é telangiectasia.

assim como os capilares retinianos se dilatando, eles também se tornam fracos e vazantes. Isto faz com que alguns dos fluidos do sangue vazem para fora dos vasos e para a retina. Este fluido acumula-se na retina e faz com que se torne encharcado (inchado). Eventualmente, exsudados (lípidos que vazaram dos vasos) se acumulam sob a retina, causando uma aparência amarela na área afetada.

onde existem áreas de exsudados e telangiectasia, a retina não será capaz de funcionar corretamente. Isto, por sua vez, significará que a visão nesta parte da visão não será clara.

as fases da doença de Coats

a doença de Coats tem fases diferentes dependendo de como está a afectar os capilares da retina e a retina:

Fase 1: Telangiectasia (capilares dilatados e torcidos) que está a causar alterações mínimas na retina e na visão.

Fase 2: Telangiectasia e exsudatos que provocam alterações aumentadas na retina e algumas alterações na visão.Fase 3: grandes áreas de inchaço com descolamento da retina. É provável que a visão seja fraca nesta fase.Fase 4: descolamento completo da retina e glaucoma (aumento da pressão ocular). Complicações podem ser tratadas, mas é provável que a visão ainda seja muito pobre.

Fase 5: O olho não tem visão e não está disponível tratamento para melhorar a visão. Na maioria dos casos, o olho não é doloroso, mas se fosse, o tratamento pode ser necessário para prevenir qualquer dor ou danos adicionais ao olho.Como é que a doença de Coats afecta a visão?

nos estágios iniciais da doença de Coats A visão periférica (lateral) é mais provável de ser afectada. A doença de Coats pode progredir, e como mais da retina está envolvida ou danificada, mais da visão pode ser afetada. Se a doença de Coats afeta a macula, então a sua visão central e detalhada será afetada.

nos estágios avançados da doença de Coats, mais visão terá sido perdida porque mais da retina foi afetada. Quando uma grande área de retina se tornou inchada devido a vazamento de líquido, pode causar a retina a se separar da parte de trás do olho, o que pode causar perda de visão.

para a maioria das pessoas, a doença de Coats afeta apenas um olho, então as pessoas com doença de Coats terão boa visão no outro olho.A doença de Coats é uma condição que pode piorar com o tempo. No entanto, pode deixar de piorar por si só, por isso nem todos progridem para a fase 5. Não se sabe por que a condição pode parar de piorar em algumas pessoas, então não é possível prever como a condição pode progredir em alguém. Geralmente, os resultados para a visão são mais pobres em crianças que estão em uma fase mais avançada da condição quando eles são diagnosticados pela primeira vez.Como é diagnosticada a doença de Coats?

a Maioria das crianças com doença de Coats não têm quaisquer sintomas – o olho não parece incomum, não é doloroso ou vermelho, e as crianças não costumam estar ciente de que existe um problema com a sua visão. Muitas vezes, as crianças são diagnosticadas após uma descoberta incomum na nomeação de um opticista ou depois de falhar um teste de visão escolar. As crianças mais velhas podem ser capazes de dizer que a visão em um olho piorou.Às vezes, o olho pode ter uma aparência estranha em fotografias como uma pupila branca/pálida em vez de uma pupila vermelha quando uma fotografia flash é tirada. Uma pupila branca é conhecida como leucocoria. Se notar que o seu filho tem a aparência de leucocoria a qualquer momento, é importante que os seus olhos sejam examinados com urgência por um optometrista (também conhecido como oftalmologista) ou oftalmologista (oftalmologista hospitalar), porque existem outras condições oculares graves que podem dar uma aparência semelhante.

algumas crianças que têm doença de Coats podem desenvolver um olho. É aqui que o olho com doença de Coats não aponta na mesma direção que o outro olho. Você pode encontrar mais informações sobre squint aqui.

muitas vezes, um exame aos olhos é a única maneira de saber se o seu filho tem uma condição ocular. As crianças podem adaptar-se muito rapidamente a uma mudança na sua visão e pode haver muito poucos sinais de que eles têm quaisquer problemas, especialmente se apenas um olho é afetado. Todas as crianças devem ter seus olhos rastreados quando começam a tempo inteiro na escola. Se está preocupado com a visão do seu filho ou com os seus olhos, é importante que sejam verificados por um optometrista. Um optometrista é capaz de verificar quaisquer alterações no nível de visão e da saúde dos olhos. Se o optometrista está preocupado com qualquer coisa que eles encontram durante o exame oftalmológico, eles podem fazer uma referência a uma clínica oftalmológica hospitalar.

na clínica oftalmológica, o oftalmologista verificará os olhos colocando gotas para fazer as pupilas maiores. Isto permite-lhes ter uma visão melhor ao examinar a retina. Eles irão então brilhar uma luz brilhante no olho para olhar para a retina. Às vezes o oftalmologista pode querer realizar outro teste conhecido como angiograma fluoresceína. É aqui que um corante é injectado em um vaso sanguíneo no braço, que viaja através da corrente sanguínea para o olho. Em alternativa, o corante pode ser administrado com sumo de fruta como bebida. Quando o corante atinge o olho, uma série de fotografias são tomadas que irá mostrar os vasos sanguíneos da retina enchendo com o corante. A partir destas fotografias, o oftalmologista será capaz de ver se algum destes capilares estão vazando e ser capaz de diagnosticar a doença de Coats.

de volta ao topo

como é tratada a doença de Coats?

o objectivo do tratamento da doença de Coats é estabilizar quaisquer alterações que tenham ocorrido na retina e prevenir o agravamento da visão.

nos estágios iniciais da doença de Coats, pode não haver efeito na visão. Se a doença for muito ligeira, o tratamento pode não ser necessário imediatamente e o oftalmologista pode decidir monitorizar os olhos nas consultas regulares. Em algumas pessoas a doença de Coats não se desenvolve mais do que Fase 1.

no entanto, quando há muitas mudanças na retina, mesmo quando a visão permanece boa, o oftalmologista pode decidir realizar algum tratamento para ajudar a prevenir danos na visão.

o tratamento depende de onde e de quanto da retina foi afectada. Os tratamentos utilizados para a doença de Coats são fotocoagulação a laser e crioterapia (tratamento de congelamento). O objectivo de ambos os tratamentos é impedir que os capilares da retina vazem. O tratamento destina-se a derramar vasos sanguíneos para os ajudar a selar e a evitar mais fugas. A maioria das crianças teria estes tratamentos realizados sob um anestésico geral.

em estadios mais avançados da doença de Coats, onde os capilares retinianos vazaram muito e grandes áreas de inchaço fizeram com que a retina se separasse da parte de trás do olho, o tratamento será destinado a re-ligar a retina. O tipo de tratamento pode variar dependendo da dimensão do descolamento e quanto tempo A retina foi destacada, mas pode incluir cirurgia para re-anexar a retina. Ocasionalmente, em certas circunstâncias, um medicamento chamado anti-VEGF pode ser injectado no olho como parte do tratamento da doença de Coats graves.

a longo prazo para pessoas com doença de Coats

o efeito que a doença de Coats tem à vista varia de pessoa para pessoa. Geralmente, a condição vai gradualmente progredir e afetar mais da retina. Isto pode ser minimizado ou interrompido com o tratamento. Para as crianças mais novas, especialmente as com menos de três anos, as mudanças na retina tendem a progredir mais rapidamente, são difíceis de controlar e são mais propensos a ter um efeito a longo prazo sobre a visão. Em crianças mais velhas e adultos jovens, a doença de Coats pode ter um efeito muito mais suave e mais lento na retina.

o efeito que a doença de Coats terá à vista dependerá da idade em que é diagnosticada pela primeira vez. Ser diagnosticado precocemente, quando os capilares estão apenas mostrando ligeiras alterações significaria que há mais tratamentos disponíveis, tais como fotocoagulação a laser ou crioterapia. Em casos muito ocasionais, o tratamento pode melhorar a visão, mas na maioria dos casos o objectivo do tratamento é evitar um agravamento adicional da visão.

se você ou o seu filho foram diagnosticados nas fases posteriores da doença de Coats, onde grandes áreas da retina já foram afetadas, então a fotocoagulação a laser por si só pode não ser eficaz. Pode ser necessário considerar a cirurgia para a retina.

por vezes, apesar de todo o tratamento, o olho não responde e toda a visão nesse olho pode ser perdida. Complicações tardias como catarata (lente turva) ou glaucoma (pressão elevada) também podem precisar de tratamento.Normalmente, o olho sente-se confortável durante estas complicações tardias. Muito raramente, glaucoma não controlado pode causar dor no olho. Se este for o caso e o olho permanecer doloroso, ele pode ser removido e substituído por um olho artificial, mas este seria um último recurso e é muito incomum.

a maioria das pessoas com doença de Coats não tem o olho removido.

de volta ao topo

gerir com visão apenas num olho

a quantidade de visão perdida varia entre os indivíduos. A doença de Coats geralmente afeta apenas um olho. Isto é conhecido como visão monocular, onde alguém tem boa visão em apenas um olho.

as crianças tendem a adaptar-se muito bem ao uso do seu melhor olho. Isso não significa que eles estarão usando demais seu melhor olho ou causando qualquer dano ao melhor olho, uma vez que esta adaptação é um processo natural. É incomum para crianças com boa visão em um olho precisar de apoio adicional em sua educação. As pessoas com visão monocular não são consideradas amblíopes.

ter visão monocular pode afectar a percepção da profundidade e a coordenação mão-olho. Com algumas tarefas, seu filho pode parecer desajeitado e descoordenado no início, por exemplo, quando eles atiram e pegam uma bola. No entanto, isto geralmente melhora à medida que o seu filho envelhece e se adapta ao facto de ser monocular. Mesmo com boa visão no seu melhor olho, alguém com visão monocular não tem tanta visão periférica como alguém com dois olhos. Com o tempo eles se adaptarão a isso sem se dar conta, girando sua cabeça mais para ver as coisas em sua visão periférica. Outras pessoas podem ajudar sentando-se ou aproximando-se de alguém com visão monocular do mesmo lado que seu bom olho, para tornar mais fácil para eles ver você.

é importante para as pessoas que têm boa visão em apenas um olho para ter exames oculares regulares com um optometrista de modo que a saúde de seu bom olho pode ser monitorada. O seu optometrista deve dizer-lhe com que frequência precisa de ser examinado.

para as pessoas que têm visão em apenas um olho, pode ser uma boa ideia considerar a utilização de óculos de protecção ou óculos de desporto para certos Desportos ou actividades para ajudar a prevenir lesões no bom olho. Você pode falar com um opticista dispensador em seus opticianos locais praticar para obter mais conselhos sobre isso. Os opticistas dispensadores são qualificados na distribuição e montagem de óculos e podem dar conselhos profissionais sobre molduras e lentes adequadas.

as pessoas com visão monocular ainda são capazes de conduzir um veículo privado (Grupo 1), desde que a visão no seu olho restante não é afetada por outras condições oculares, e seu bom olho é capaz de alcançar os requisitos visuais para a condução. No entanto, Visão monocular significaria que você não poderia ter uma licença de veículo pesado bom (HGV) ou veículo de serviço público (PSV) (Grupo 2). Algumas profissões, como piloto, policial ou determinadas funções nas Forças Armadas, exigem um nível específico de visão a ser alcançado em ambos os olhos. Ter isso em mente pode ajudar a planejar uma escolha de carreira para o futuro.

de volta ao topo

lidar com

é completamente natural ficar chateado quando o seu filho foi diagnosticado com a doença de Coats e é normal encontrar-se preocupado com o futuro e como o seu filho irá lidar com uma mudança na sua visão. Estamos aqui para apoiá – lo a cada passo do caminho, e para responder a quaisquer perguntas que você possa ter-basta entrar em contato com o nosso serviço de conselhos de perda de visão.

organizações úteis

• contacte uma família que apoie as famílias com filhos com deficiência, fornecendo orientação e informação, bem como reunindo as famílias para se apoiarem mutuamente.
• Look UK é uma organização que ajuda a apoiar famílias com crianças entre 0 e 16 anos com problemas de visão. Eles têm funcionários de apoio à família e ajudar a apoiar as famílias em casa e na escola.
• a Royal Society for Blind Children fornece uma série de serviços em Londres e em toda a Inglaterra e País de Gales para crianças e jovens cegos e amblíopes, suas famílias e os profissionais que trabalham ao seu lado.VICTA apoia crianças e jovens cegos ou amblíopes e suas famílias em todo o Reino Unido.
• Guide Dogs-Children and Young People’s service (formerly Blind Children UK) offer a range of services and activities for children and young people, and provide advice for parents and teachers.

de volta ao topo

você também pode estar interessado…

• nossos filhos, jovens e serviços de educação
• consultas na clínica ocular: um guia para os pais
• quem faz o quê na saúde ocular